Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана)

3.4. Аменорея при акромегалии и гигантизме обусловлена гиперпродукцией соматотропина.

Если заболевание возникло до периода полового созревания – развивается гигантизм; после окончания – акромегалия.

Лечение:

- Гормональная терапия большими дозами эстрогенов, которые приостанавливают чрезмерный рост

- Для восстановления менструального цикла показано назначение комбинированных оральных контрацептивов в течение 3-4 месяцев.

3.5. Аменорея при болезни Иценко-Кушинга связана с избыточной продукцией кортикотропина (при базофильной аденоме гипофиза, травме черепа, энцефалите)

Характерно:

- Ожирение с отложением жира в области лица (лунообразное лицо багрово-красного цвета), шеи, верхней половины туловища и живота, непропорционально худые конечности.

Лечение: Для нормализации менструальной функции назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов в 21-дневном режиме 4-5 месяцев

4. Надпочечниковая форма аменореи.

4.1. Постпубертатный адреногенитальный синдром.

4.2. Вирилизирующая опухоль надпочечников.

5. Яичниковая форма аменореи:

5.1. Синдром истощения яичников (или преждевременный климакс, преждевременная менопауза). Возникает у женщины моложе 38 лет.

Лечение: циклическая гормонотерапия, оральные контрацептивы с малым содержанием эстрогенов.

5.2. Синдром резистентных яичников

Клиника:

- Вторичная аменорея

- Бесплодие

Лечение: циклическая гормонотерапия эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов с содержанием эстрогенов не более 0,03 мг. Назначают по 1/2 или 1/4 таблетки в день – длительно.

6. Маточная форма аменореи

- в результате патологического процесса в эндометрии.

- синдром Ашермана – наличие внутриматочных синехий

Лечение:

- хирургическое (разрушение синехий путем выскабливания под контролем гистероскопии),

- циклическая гормонотерапия,

- Гомеопатические препараты.

Ложная аменорея.