Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

Дисфункциональные маточные кровотечения:

- овуляторные

- ановуляторные

Овуляторные (двухфазные) ДМК чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста (20 %):

1. укорочение 1-ой фазы цикла и нормальная 2-ая фаза;

2. укорочение 2-ой фазы цикла;

3. однофазный сокращенный цикл, связанный с кратковременной персистенцией фолликула без секреторных изменений в эндометрии;

4. нормальная 1-ая фаза и удлиненная 2-ая фаза цикла (встречается редко).

Диагностика:

- Анамнез

- Тесты функциональной диагностики

- УЗИ

- Определение гормонов крови

- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием с гистологическим исследованием

Лечение:

I этап (гемостаз) – гистероскопия с лечебно-диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки, с гистологическим исследованием соскоба.

До 40 лет:

- эстроген-гестагенные препараты, типа оральных контрацептивов с индивидуальным подбором в зависимости от гормонального фона пациенток (микрогенон, марвелон, фемоден, тризистон, триквилар, три-регол, новинет, регулон, линдинет-20, логест и другие) в контрацептивном режиме – 3-6 месяцев.

- чистые гестагены: норколут, примолют-нор, оргаметрил, провера по 5-10 мг по 1-2 таблетки с 16 по 25-й день цикла 3-6 месяцев

- дюфастон по 10-20 мг (по 1-2 таблетке) с 16 по 25 день менструального цикла 3-6 месяцев.

- Depo-provera (пролонгированные гестагены) по 200 мг в/м на 14, 21-й день менструального цикла – 3-6 месяцев.

- Ментен (гидроксипрогестерона капронат) по 250 мг (1 мл) внутримышечно на третий день после повышения ректальной температуры 1-2 раза в неделю – 3-6 месяцев.

II этап – упациенток до 40 лет – создание двухфазного менструального цикла с целью восстановления репродуктивной функции: кломифен по 50 мг с 5 по 9-й день цикла – 3 месяца в сочетании с гестагенами во 2-ую фазу цикла

III этап – реабилитация

Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде переменопаузы.

В этом периоде дисфункциональные маточные кровотечения протекают по типу персистенции фолликула (ановуляторные ДМК). Возникает относительная гиперэстрогения на фоне абсолютной гипопрогестеронемии.

Диагностика: так же, как в репродуктивном возрасте.

Лечение: