Лечение

Лечение ПОНРП оперативное.

Во время беременности и в I и П периодах родов показано экстренное кесарево сечение с предварительной амниотомией.

Во П периоде родов при наличии условий родоразрешение осуществляется применением акушерских щипцов, извлечением плода за тазовый конец.

При поперечном положении второго плода из двойни - акушерский поворот с экстракцией плода.

При наличии мертвого плода показана краниотомия.

К особенностям кесарева сечения при преждевременной отслойке плаценты следует отнести необходимость тщательного осмотра матки для исключения маточно-плацентарной апоплексии, наличие которой является показанием для её экстирпации.

В отдельных случаях при небольших участках имбибиции допускается ограничиться надвлагалищной ампутацией матки с дренированием брюшной полости.

Во всех случаях при родоразрешении через естественные родовые пути с целью быстрого опорожнения матки необходимо произвести ручное отделение плаценты и контрольное обследо­вание стенок матки для исключения её разрыва в месте апоплексии.

Если у женщин с отслойкой плаценты в раннем послеродовом периоде возникает кровотечение, то наиболее вероятно, что оно имеет коагулопатический характер вследствие ингибирования сократительной деятельности гладких мышц матки продуктами распада фибрина и фибриногена. Консервативные мероприятия как правило неэффективны. Из них допустимо ручное обследование послеродовой матки, а при отсутствии эффекта – экстирпация её.

При возникновении кровотечения после кесарева сечения показаны релапаротомия и экстирпация матки.

Одновременно с операцией проводится лечение гиповолемического шока, гемостазиологических нарушений, дыхательной недостаточности.

Профилактикой ПОНРП является своевременное родоразрешение беременных у которых беременность осложняется длительно текущим поздним токсикозом и тяжелым соматическим заболева­нием.

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ