Гемфиброзил
Бензафибрат
Фенофибрат (пролонгированная форма – липантил 200М)
Ципрофибрат
Фибраты усиливают окисление жирных кислот в печени и мышечной ткани. Стимуляция окисления жирных кислот в печени ассоциируется с усилением продукции кетоновых тел, не имеющим клинического значения, и снижение секреции липопротеинов с высоким содержанием триглицеридов. В мышцах усиление окисления жирных кислот сопровождается повышением активности липопротеинлипазы и захвата жирных кислот мышечными клетками.
Фибраты представляют собой наиболее эффективные гипотриглицеридемические средства. У пациентов с очень высокими сывороточными концентрациями триглицеридов, сочетающимися с низкими концентрациями ЛПНП, фибраты могут повышать последние. Если это повышение является значительным, то к терапии целесообразно добавить статины. Напротив, у больных с высокими концентрациями ЛПНП и умеренной гипертриглицеридемией фибраты могут понижать уровень ЛПНП. В подобной ситуации фибраты также могут успешно комбинироваться со статинами.
|
|
Кроме того фибраты повышают «плавучесть» частиц ЛПНП, что может рассматриваться как потенциально благоприятный эффект.
Сравнительные исследования фибратов показали, что по способности снижать сывороточную концентрацию ЛПНП фенофибрат превосходит клофибрат и гемфиброзил.
Гемфиброзил снижал частоту сердечных заболеваний в плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с высокими концентрациями ЛПОНП и ЛПНП, а также при использовании в целях вторичной профилактики у мужчин с низкими концентрациями ЛПВП. Сходной эффективностью обладает клофибрат. Лечение безафибратом и гемфиброзилом приводило к регрессии коронарной недостаточности по данным ангиографического исследования.
К нежелательным побочным эффектам фибратрв относятся боли в животе, холелитиаз, кожная сыпь, сонливость, парестезии, головная боль, депрессия. Желудочно-кишечные побочные эффекты наиболее характерны для гемфиброзила.
У мужчин на фоне применения фибратов, в частности, клофибрата и гемфиброзила, может возникать эректильная дисфункция. При нарушении функции почек, лечение фибратами может приводить к миозиту.