№1-1
Одним из показателей резервных возможностей дыхания при функциональной нагрузке является кислородная ёмкость крови (КЁК). В норме КЁК для артериальной крови равен 190 – 210 г/л.
Укажите от каких показателей крови зависит величина КЁК и рассчитаете КЁК с содержание гемоглобина 150 г/л у человека. Обоснуйте ответ.
Ответ: Кислородная емкость крови измеряется объёмом О2 в мл, который может связаться гемоглобином 100 мл крови. Один грамм гемоглобина связывает 1,34 мл О2. КЁК при содержании в крови 150 г/л гемоглобина рассчитывается так: 150,г/л * 1,34 мл О2 =201 г/л
КЁК в пределах нормы.
№2-1
Одним из показателей газотранспортной функции дыхания является коэффициент утилизации О2 (КУК). В состоянии покоя у взрослого человека КУК составляет 30%.
Что такое КУК? Вычислите КУК, если содержание О2 в артериальной крови равно 20%, а в венозной – 16%. Оцените его величину в данном случае.
Ответ: Коэффициент утилизации О2 (КУК) показывает какая часть О2 крови используется тканями. Расчёт КУК производят по формуле:
О2 артериальной крови – О2 венозной крови
* 100 %
О2 артериальной крови
20об% - 16об%
В данном случаен КУК = * 100% = 20%
20%
КУК снижен на 10% за счёт повышенного содержания СО2 в венозной крови, слабого потребления О2 тканями. Это может быть показателем низкого уровня обмена веществ (тканевая гипоксия).
№3-1
Можно ли создать в плевральной щели атмосферное давление? Если да, то как? Возможна ли при этом жизнь?
Ответ: Можно, если произвести открытый пневмоторокс. При этом лёгкое спадается и не следует за движениями грудной клетки. Атмосферное давление в плевральной щели ведёт к смерти, если не произвести искусственного дыхания и последующей герметизации грудной клетки.
№4-1
Отрицательное давление в плевральной щели играет роль в механизме дыхательного цикла. Оно существует и в фазу вдоха, и в фазу выдоха. Одними из причин, обуславливающих отрицательное давление в плевральной щели, являются: эластичность лёгочной ткани, герметичность грудной клетки.
Какие ещё имеются причины?
Ответ: а)Односторонность вхождения воздуха через воздухоносные пути в лёгкие.
Б)Несоответствие размеров грудной клетки и лёгких.
В)Всасывательная способность плевральных листков.
№5-1
Эффективность дыхания у человека зависит от величины минутного объёма дыхания (МОД). МОД зависит от следующих величин: объёма вредного пространства, дыхательного объёма (Д.О.) и частоты дыхания (Ч.Д.). В норме МОД равен 6 – 8 л.
Чему равен минутный объём вентиляции дыхания в следующих случаях? Какой режим дыхания наиболее эффективен?
У двух обследуемых МОД равен 6 л, а объём вредного пространства равен 150 мл.
В одном случае Д.О. равен 300 мл, Ч.Д. – 20 в 1 мин.
У другого обследуемого Д.О. равен 500 мл, Ч.Д. – 12 в 1 мин.
Ответ: В первом случае МОД = (300мл – 150мл) * 20 = 3000мл = 3л.
Во вором случае МОД = (500мл – 150мл) * 12 = 4200мл = 4,2л.
Наиболее эффективно редкое и глубокое дыхание.
№6-1
Лёгочная ткань дышавшего лёгкого всегда будет содержать минимальное количество воздуха.
Новорожденный умер. Как можно определить, родился он мёртвым, или умер после рождения?
Ответ: Для данного определения можно применить следующий тест: бросить кусочек ткани лёгкого в стакан с водой.
а) Вырезанный кусочек лёгочной ткани дышавшего новорождённого плавает в воде;
б) Кусочек лёгкого новорождённого младенца не дышавшего, лёгкие которого не были расправлены и не содержали воздуха, потонет.
№7-1
Как известно, транспорт кровью О2 в основном осуществляется в виде химического соединения его с гемоглобином – оксигемоглобина. Образование оксигемоглобина происходит в крови альвеолярных сосудов и его образование обеспечивают:
а) Высокое напряжение О2 в альвеолах лёгких;
б) Сниженное напряжение СО2;
в) Сдвиг РН крови в щелочную сторону;
г) Снижение температуры среды.
Назовите факторы, обеспечивающие диссоциацию оксигемоглобина в капиллярах ткани. Кто исследовал эти процессы в эксперименте?
Ответ: Диссоциация оксигемоглобина происходит в тканях. Её обеспечивают следующие факторы:
а) Низкое напряжение О2 в тканях;
б) Высокое напряжение СО2 в тканях;
в) Сдвиг в кислую сторону РН;
г) Повышение температуры внутренней среды.
Исследовали процессы образования и диссоциации оксигемоглобина учёные Баркрофт, Бор.
№8-1
Как мы знаем, в верхних дыхательных путях не происходит газообмен и это пространство называется анатомически мёртвым пространством.
Есть ли мёртвое пространство в альвеолах? Как оно называется?
Ответ: В альвеолах мёртвое пространство есть – это альвеолярное мёртвое пространство. Оно образовано за счёт альвеол, которые вентилируются, но лишены кровотока малого круга кровообращения. Это группа альвеол, которые в газообмене не участвуют. Альвеолярное и анатомическое пространство вместе составляют физиологическое мёртвое пространство.
№9-1
Кто из двух спорящих прав?
Один утверждает – лёгкие расширяются и поэтому в них входит воздух, второй – воздух входит в лёгкие и поэтому они расширяются.
Ответ: При естественном дыхании прав 1-й спорящий. Механизм дыхания – всасывающий, в результате естественной разности давлений газов.
При искусственном дыхании – прав 2-й человек. Здесь механизм – нагнетательный.
№10-1
У людей, которые постоянно проживают на больших высотах сродство гемоглобина к О2гораздо выше, чем у людей, проживающих на уровне моря. Соответственно кривая диссоциации оксигемоглобина сдвинута влево.
В чем физиологический смысл этого?
Ответ: а)Высокое сродство гемоглобина к О2 способствует поглощению О2 в условиях низкого атмосферного давления на больших высотах.
Б)Высокое сродство гемоглобина к О2 предупреждает развитие гипоксии тканей.
№11-1
У больного резко нарушен транспорт О2 гемоглобином.
Какое терапевтическое воздействие может помочь в обеспечении тканей О2?
Ответ: а)Переливание крови лучше эритроцитарной массы – повышение уровня гемоглобина в крови;
б)Насыщение организма кислородом под давлением в 3 атмосферы (гипербарическая оксигинация) при помощи кислородной палатки.
в)При гиреборической оксигинации количество растворённого О2 в крови становится в 21 раз больше, чем обычно, а клетки усваивают только растворённый О2.
г)Стимулировать деятельность сердечно – сосудистой системы для увеличения кровообращения в организме.