И конечностей

Внимательное наблюдение за малышом позволяет отметить малейшие признаки асимметрии мышечного тонуса. Если туловище ребенка чаще изогнуто в какую-либо одну сторону — это повод для беспокойства.

При асимметрии тело ребенка представляет собой как бы дугу с выпуклостью в сторону меньшего мышечного тонуса. Ноги и таз повер­нуты в сторону повышенного мышечного тонуса, иногда надплечье с этой стороны ниже, и голова нередко наклонена в эту же сторону. Движения конечностей со стороны повышенного мышечного тонуса могут быть либо более, либо менее выражены, чем на другой стороне.

Специальный массаж и лечебная гимнастика проводятся на фоне об­щеукрепляющих занятий по возрастным комплексам. Основная задача нормализовать тонус мышц всего тела ребенка, то есть расслабить напря­женные и укрепить ослабленные мышцы.

На стороне повышенного мышечного тонуса (вогнутая сторона дуги) применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание.

На стороне пониженного тонуса делается укрепляющий массаж:

поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирую­щее пощипывание и ударные приемы.

Массировать надо все тело ребенка (спину, грудь, живот, ручки и ножки), соблюдая вышеописанный принцип.

Специальные упражнения обязательно перемежаются и сочетаются с расслабляющими приемами массажа. Так, вибрация мышц туловища и ноги (со стороны повышенного тонуса) сопровождается растягиванием этих мышц. Это делается следующим образом: положите ребенка на живот «вы­пуклым» боком к себе, ближе к краю стола. Обеими руками обхватите ре­бенка со стороны спастически сокращенных мышц и, прижимая его к себе, проводите вибрацию и растягивание туловища и ноги, как бы опоясывая себя ребенком. При этом ладони, пальцами друг к другу, лежат плашмя на боковой поверхности туловища. Производя одновременно растягивание и вибрацию, ладони движутся, одна — к подмышечной впадине, другая — к ноге ребенка и по ней вниз, к стопе. Голова малыша оказывается между вашим предплечьем и плечом и мягко отклоняется в противоположную сто­рону, таз занимает положение небольшой гиперкоррекции (рис. 204). В этом положении можно носить ребенка на руках.

Рис. 204. Положение гиперкоррекции

Кроме этого, упражнения, следует больше заниматься с той рукой и ногой, которые напряжены, расслабляя их. При движениях конечностей широко используется потряхивание.

Повороты со спины на живот также могут способствовать выравни­ванию мышечного тонуса, если их выполнять чаще через «вогнутый» бок. Задержите малыша во время поворота на несколько секунд, прове­дите пальцами вдоль позвоночника (рис. 205).

Очень важно, чтобы во время сна в кроватке и на прогулке ребе­нок лежал в строго симметричном положении. (Мысленно проведите прямую линию: нос — подбородок — грудина — пупок — лобок.) Сохранить это положение помогут укладки, простейший вариант ко­торых — две скатки из пеленок или одеял, расположенные по бокам от подмышечной впадины до ноги ребенка. Для устранения кривошеи, которая часто бывает при асимметрии мышечного тонуса, рекоменду­ется ряд мер, описанных в специальной главе.

Рис. 205. Рефлекторное разгибание спины