double arrow

Задача № 3


Девочка 2 месяцев родилась от первой беременности, от здоровой матери 20 лет на 39-й неделе гестации, через естественные родовые пути. Продолжительность родов 3 часа. Родилась с не тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Масса тела при рождении 3500 г. длина – 52 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Находится на грудном вскармливании, к груди прикладывается по требованию. Ребенок беспокоен, часто кричит. С рождения у девочки после кормления наблюдаются срыгивания, периодически возникает рвота. Рвотные массы имеют кислый запах, их количество меньше, чем количество высасываемого молока. Рвота не постоянная, бывают дни, когда срыгивания и рвота не возникают. Масса тела ребенка в 2 месяца – 4500 г. Обращает на себя внимание некоторое снижение тургора тканей, индекс Чулицкой равен 10. В предшествующие 2 месяца инфекционных заболеваний у ребенка не было.

ВОПРОСЫ

1) Отстает ли от референтных значений для соответствующего возраста масса тела этого ребенка, и если отстает, то каков ее дефицит?

2) Каков предполагаемый диагноз?

3) Какие причины могли обусловить появление такого состояния?

4) Каковы Ваши действия для подтверждения предполагаемого диагноза?

5) Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?

6) Какова тактика ведения этого ребенка?

7) В каких лекарственных средствах нуждается данный ребенок?

8) Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?

9) Напишите матери рекомендации по кормлению ребенка.


Сейчас читают про: