Ответы на вопросы задачи № 2 (ХР. Расстройства питания)

1) Не соответствует. У ребенка имеет место дефицит массы тела, равный 20 %.

2) Врожденный пилоростеноз. Упорная ежедневная рвота может быть также при мегадуоденум, но появление симптома песочных часов после пальпации свидетельствует в пользу пилоростеноза.

3) Нарушение проходимости пищевой массы через суженный пилорический канал.

4) Да, госпитализация необходима по ургентным показаниям.

5) УЗИ желудка, рентгенологическое исследование желудка с рентгеноконтрастной взвесью или фиброэзофагогастроскопия.

У ряда больных при объективном исследовании можно пропальпировать пилорический отдел желудка. При проведении фиброгастоскопии пилорический отдел желудка закрыт, дуоденум не видно; рентгеноконтрастная смесь задерживается в желудке на 24 – 72 часа.

6) Как можно более быстрое проведение радикального лечения.

7) Да и по жизненным показаниям

8) На данном этапе не показаны.

9) После хирургического вмешательства проведение лечение гипотрофии по правилам лечения гипотрофии. Поскольку у ребенка имеется гипотрофия, характеризующаяся дефицитом веса не более 20%, а клинические проявления ближе к проявлениям гипотрофии 1-й степени, то лечение данного ребенка в послеопрерационном периоде можно проводить согласно правилам лечения гипотрофии 1-й степени. Следовательно, ему можно более быстрыми темпами вводить пищевую нагрузку, и количество пищи по объему и по ее качеству следует назначить как здоровому ребенку. Другими словами, его можно кормить грудным молоком, прикладывая к груди 7 раз через 3 часа с 6-часовым ночным перерывом.

Тема: Хронические расстройства питания. Болезни белково-энергетической недостаточности. Пилороспазм. Пилоростеноз.