Желудочно-кишечные кровотечения

В 60-75% случаев причиной желудочно-кишечного кровотечения является язва. Чаще всего источником кровотечения являются артерии, реже - вены и каппиляры.
Кровотечение может развиться внезапно, так и развиваться постепенно.
Чаще кровоточат язвы малой кривизны желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.

Классификация

I. По локализации:
1). Из язвы желудка.
2). Из язвы двенадцатиперстной кишки.

II. По характеру:
1). Продолжающееся:
- струйное
- ламинарное
- капиллярное
- рецидивирующее
- нестабильный гемостаз
2). Состоявшееся.

III. По степени тяжести:
1). Лёгкая степень (однократная рвота и дёгтеобразный стул, АД и пульс в норме).
2). Средняя степень (повторная рвота, снижение систолического АД до 90 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в минуту).
3). Тяжёлая степень (обильная повтрная рвота, систолическое АД - 60 мм рт. ст., пульс - 120 ударов в минуту).

IV. Эндоскопическая классификация (Forrest, 1987):
IA - струйное артериальное кровотечение из язвы
IB - капельное (венозное) кровотечение из язвы
IIA - тромбированные сосуды на язве
IIB - сгусток крови, закрывающий язву
IIC - язва без признаков кровотечения
III - источник кровотечения не обнаружен.

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Симптоматика кровотечений зависит от того, где расположен источник кровотечения, и от его интенсивности и объема потери крови. При пищеводных кровотечениях характерна рвота алой кровью, часто фонтаном. Такие кровотечения бывают очень тяжелыми и требуют немедленной операции.

При кровотечениях из желудка наблюдается рвота типа кофейной гущи, т.к. кровь свернулась под воздействием соляной кислоты. Кровотечения из двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника проявляются черным дегтеобразным стулом, часто жидким. Если кровоточит толстый кишечник, выделяется свежая кровь с калом, часто со сгустками.

Общая симптоматика связана с уменьшением объема крови и проявляется головокружением, тошнотой, снижением давления, учащенным сердцебиением, бледностью кожи. При тяжелых кровотечениях развивается потеря сознания и геморрагический шок