Синдром Меллори - Вейса

Разрыв слизистой кардиоэзофагальной зоны впервые описан Mallori и Weiss в 1929 году. Разрывы эти имею вид глубоких трещин от 1 до 2-3 см, шириной 0,1 1,2 см и проникают до мышечного слоя. Массивность кровотечения объясняется тем, что сосудистое сплетение, которое и является источником кровотечения. Разрывы слизистой бывают происходят в результате обильного приема пищи и алкоголя или продолжительной икоты и повторной рвоты. При внезапном сокращении мышц брюшного пресса и диафрагмы повышается внутрибрюшное давление.

Заболевание в основном встречается у мужчин (77%) в возрасте от 30 до 50 лет. У больного отмечается рвота, умеренные боли в эпигастрии. Количество теряемой с рвотными массами крови от 300 до 800 мл и более. Иногда рвота приобретает характер массивного кровотечения.

ЭФГС -является ценным диагностическим методом у данных больных, которую рекомендуют производить всем больным при подозрении на кровотечение. Эндоскопическая картина синдрома Меллори-Вейса довольно характерна и убедительна. Обычно определяют идущие вдоль оси пищевода трещины прямоугольной формы с приподнятыми краями, в центре которых располагается сгусток крови.

Лечение -весь комплекс гемостатической терапии.

Оперативное лечение проводят под прикрытием продолжающейся гемотрансфузии. Некоторые авторы предлагают прошивать линейные трещины и перевязать левую желудочную артерию с обязательной ваготомией и пилоропластикой. По сборной статистике летальность от операции составила 14%, а при консервативном лечении -59%.