Методы исследования

Наиболее доступным определением степени кровотечения является лабораторное исследование –Нв, Ht, Эр, Цв.п, уд. вес и вязкость крови.

Рентгеноскопия желудка –применяется через 2-3 дня после выведения больного из шока. Достоверность исследования при ОЖКК 60-75%.

Эндоскопия - наиболее информативный метод, достоверность диагностики 93-95%, основная цель- выявить источник кровотечения, определить продолжается оно или нет и решить вопрос о лечебной тактике.

Лечение (консервативное).

1. Независимо от степени кровотечения, больные госпитализируются в хирургическое отделение по неотложным показаниям.

2. Введение назогастрального зонда.

3. Одним из наиболее эффективных средств гемостатической терапии является переливание свежей цитратной крови (срок хранения 1-5дней).

При 1 ст. кровопотери можно воздержаться от гемотрансфузии.

При 2 ст. следует одномоментно перелить 500.0мл крови.

При 3 ст. 750.0 и больше.

4. Гемостатическая терапия- в/в капельные трансфузии р-ра аминокапроновой кислоты 5%-200.0 мл, хлористого кальция 1%-100.0 мл, викасол 1% 1-2мл в/м. При массовых кровотечениях теряется большое количество белка, главным образом альбумина. Одновременно уменьшается содержание фибриногена. Следует ввести в/в кап. 2-4 г фибриногена. Одновременно трансфузии нативной плазмы, альбумина, протеина и т.д.

5. Важное значение имеет местная гемостатическая терапия.(10% Са хлор, 5% АКК, 0,2% тромбин)

6. В 1958 г. Вангенштен (США) предложил метод локальной гипотермии желудка, путем проведения холодной жидкости через специальный тонкостенный резиновый баллон, введенный в желудок.

При капиллярных кровотечениях может быть проведена попытка эндоскопической остановки кровотечения (клеевые композиции, орошения хлорэтилом, электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция)

В нашей клинике успешно применяется

а) обкалывания вокруг язвы жидким азот (ЭФГС)

б) селективная ангиография с эмболизацией левой желудочной артерией.

Противоязвенное лечение. Омез, Де-нол, Трихопол, Тетрациклин (Клацид), Париет.