При влагалищном исследовании

При закрытом наружном зеве через своды предлежащую часть определить не удается, а прощупывается мягкое массивное образование: при полном предлежании плаценты и в переднем, и в боковых сводах, при неполном предлежании плаценты - в одном из сводов.

При раскрытом маточном зеве распознавание предлежания плаценты значительно облегчается. Весь просвет внутреннего зева при полном предлежании занят плацентарной тканью, пальпация предлежащей материнской поверхности плаценты усиливает кровотечение. Если в пределах маточного зева обнаруживают плацентарную ткань и оболочки плодного пузыря, то это неполное предлежание плаценты.

При низком прикреплении плаценты плацентарную ткань прощупать не удается, так как край плаценты находится выше внутреннего зева. однако оболочки будут плотные и поверхность их шероховатая. Это объясняется тем, что ворсинки гладкого хориона, расположенные вблизи плаценты, не подвергаются полной
атрофии, а сохраняются в виде мелких сосочков до самого конца беременности. Последние располагаются только в той части оболочки. которая непосредственно примыкает к краям плаценты.

Осложнения со стороны плода - гипоксия, развивающаяся вследствие кислородного голодания, так как сосуды отслоившейся части плаценты не участвуют в системе маточно-плацентарного кровообращения.

При предлежании плаценты в зависимости от силы и количества кровопотери применяют консервативные или оперативные методы лечения. Консервативные методы лечения применяют, если во время беременности кровотечение необильное, общее состояние беременной удовлетворительное, максимальное артериальное давление выше 100 мм рт. ст., содержание гемоглобина в крови не менее 100 г/л.Для осуществления консервативного лечения беременная должна быть немедленно помешена в стационар, где соблюдается строгий постельный режим и проводятся мероприятия по борьбе с

кровотечением. Применяются препараты, снимающие тонус матки (сернокислая магнезия, β-адреномиметики и др.). Осуществляют переливание эритроцитарной массы небольшими порциями Проводится профилактика гипоксии плода; 5% раствор глюкозы -
200 мл; 5% аскорбиновая кислота — 5 мл; кокарбоксилаза — 100 мг внутривенно, ингаляция кислорода.

Показания к тому или иному виду оперативного вмешательства зависят от степени кровотечения, степени предлежания плаценты, акушерской ситуации, от условий, в которых надлежит оказывать акушерскую помощь, и квалификации врача.