ДВС-синдром

Крайним проявлением активации системы ге­мостаза с включением всех его звеньев является развитие диссеминированного внутрисосудисто-го свертывания (ДВС). Комплекс в первую оче­редь клинических, а затем функциональных и ла­бораторных показателей, возникающих при ДВС, обозначают как ДВС-синдром. Диагноз ДВС-син-дром ставится клиницистами. Лабораторные ис­следования предоставляют клиницисту объектив­ные данные о состоянии системы гемостаза. В первом приближении можно сказать следующее: если система гемостаза и организм в целом спо­собны скомпенсировать действие инициаторов свертывания, то имеет место гиперкоагуляция и ограниченное тромбообразование (рис. 1). Если развивается декомпенсация, то это состояние можно трактовать как ДВС-синдром (рис. 144).

Под ДВС понимают процесс усиленной внут-рисосудистой коагуляции, при которой:

• в крови присутствует значительное количе­
ство тромбина, вызывающего системную ак­
тивацию и последующее потребление «фак­
торов-субстратов» (фибриногена, протром­
бина, факторов V и VIII и др.), антикоагулян­
тов и тромбоцитов;

• имеется частичная обструкция наиболее мел­
ких сосудов с ишемическими нарушениями в
органах;

• обнаруживается реактивный фибринолиз.