Виды ДВС-синдрома

Лабораторные показатели, характеризующие состояние гиперкоагуляции и внутрисосудисто-го свертывания, меняются в зависимости от тече-

Патология гемостаза

ния и стадии процесса. По течению ДВС-синдром подразделяют на:

• Острый, включая молниеносную (катастро­
фическую) форму. Острый ДВС-синдром про­
является комплексом аномалий, включаю­
щим нарушение микроциркуляции, повреж­
дение сосудистой стенки, тромбоцитопению
и тромбоцитопатию, анизоцитоз и гемолиз
эритроцитов, нейтрофильную реакцию, ги­
перкоагуляцию и геморрагический синдром
на фоне коагулопатии и тромбоцитопатии
потребления, нарушения в системах фибри-
нолиза, антикоагулянтов, калликреин-кини-
новой и других протеолитических систем.
Фазы острого ДВС-синдрома:

1) гиперкоагуляция и гиперагрегация;

2) коагулопатия и тромбоцитопатия по­
требления с активацией фибринолитичес-
кой системы;

3) генерализация фибринолиза;

4) восстановление.

• Подострый с длительным периодом гиперко­
агуляции и/или гиперагрегации тромбоцитов.
Подострый ДВС-синдром, характеризую­
щийся вялотекущим, скорее хроническим те­
чением, лабораторно проявляется тромбоци-
топенией, нормальным или несколько удли­
ненным ПВ, укорочением АЧТВ, нормаль­
ным или несколько сниженным фибриноге­
ном и повышением уровня в плазме продук­
тов деградации фибрина (ПДФ). Следует от­
метить, что фибриноген, как острофазный
белок, при инфекционных и травматических
формах ДВС может быть повышенным. Это
состояние может приводить к тромбоэмболи-
ческим осложнениям, в том числе к тромбо­
зам вен, артериальной тромбоэмболии. Кро­
воточивость встречается нечасто.

• Хронический. Для хронической формы ДВС-
синдрома характерно постоянное, но менее
сильное активирующее воздействие на систе­
му гемостаза. Это обуславливает малую ско­
рость генерации тромбина, однако достаточ­
ную для развития микроциркуляторных на­
рушений. Хроническая форма ДВС-синдро­
ма наблюдается при хронических заболева­
ниях легких, почек, атеросклерозе, сахарном
диабете, артериальной гипертензии и других
заболеваниях.