Нарушения мутации

Акустическая характеристика нарушений мутации • Виды наруше­ний мутации • Основные методы коррекции нарушений мутации

Подросток в период мутации частично как бы «теряет конт­роль» за голосообразованием. Его голос начинает «срываться», прорываются ноты басового тембра грубого «лающего» характера. Зачастую голосовые складки полностью не закрывают голосовую щель, оставляя в задней части «мутационный» треугольник. Мо­гут возникать субъективные ощущения в гортани (першение, су­хость). Приблизительно у трети мальчиков нарушения выражают­ся в регистровой и интонационной нестабильности. У некоторых из них мягкий голос внезапно становится грубым, появляется резкая охриплость, доходящая до афонии. Нередко возникают так называемые мутационные ларингиты, когда голосовые складки приобретают красный или желто-красный оттенок, отекают.

Наиболее выраженные формы патологически протекающей мутации характеризуются сохранением немутированного голоса при нормально проходящем пубертате и появлении всех осталь­ных вторичных половых признаков. И. Максимов выделяет три вида

патологической мутации — поздняя, неполная (пролонгирован­ная), преждевременная.

Поздняя мутация наблюдается после двухгодичного срока нор­мальной физиологической мутации и чаще всего обусловлена эн­докринными нарушениями либо невротическими чертами лично­сти. При этом виде патологической мутации гортань соответствует возрастным нормам, однако механизм голосообразования остает­ся детским. Возможно возникновение поздней мутации также и у профессионалов голоса, которые продолжительное время пели в фальцетном регистре.

При наличии эндокринных расстройств фонопедические заня­тия проводятся на фоне медикаментозной терапии. Коррекция мутации состоит в обучении продолжительному, до полного рас­ходования воздушной струи, продуцированию низких тонов, при этом производят легкое надавливание в передневерхней части щитовидного хряща, не допуская подъема гортани во время фо­нации. Надавливание на хрящ поддерживается за счет наклона головы, что способствует легкому достижению низкой тонально­сти голоса (Максимов И., 1987).

Возможно также использование приема фонирования с закры­тым ртом звука [м...м...м...]. В результате повышения возвратного импеданса достигается более легкая, энергетически экономная фонация. Определенную трудность представляет закрепление по­лученного эффекта.

Неполная (или пролонгированная) мутация встречается у муж­чин в возрасте 18—40 лет после нормально протекавшего пубер­татного периода и окончательного завершения развития гортани. Нарушения голоса в этих случаях обусловлены выраженной рассо­гласованностью координации колебаний голосовых складок и ды­хания вследствие задержавшегося перехода от детского к взросло­му механизму голосообразования. При этом голос отличается не­обычайно высокой тональностью, иногда писклявым тембром. От­мечаются явления диплофонии. Больные жалуются на слабые боли в области глотки, передней части шеи, повышенную утомляемость, осиплость голоса — признаки, которые усиливаются при напряже­нии. При ларингоскопии видны гиперемированные голосовые складки. Нередко наблюдаются их парезы с формированием оваль­ной щели при фонации, а также специфической картины «тре­угольника».

Фонопедическая работа заключается в постановке голоса на более низкой тональности путем повторения предлагаемого му­зыкального или вибрационного тона. Упражнения выполняются в состоянии расслабления, лежа. Рекомендуется использовать запись голоса больного на различных этапах коррекции.

Преждевременная мутация характеризуется установлением муж­ского голоса на фоне раннего полового созревания (до 8 лет).

менения, проявляющиеся в вялости, неловкости движений. Ше­пот, образующийся в условиях неточной, вялой артикуляции, слаб, малоразборчив, а при длительном ношении трахеостомы приоб­ретает «квакающий» характер. Наиболее доступными остаются звуки [п], [т], [к].

Речь таких детей монотонна, отрывиста, с примесью шумов, малопонятна для окружающих, неприятна на слух. В ее общем потоке выделяются лишь взрывные глухие переднеязычные; со-норы и гласные остаются беззвучными.