Глава VIII. Методика лечения и ЛФК при сколиозе

Основная цель комплексного консервативного лечения сколиоза – не допускать его прогрессирования и по мере возможности добиться коррекции деформации. Консервативные методы лечения включают в себя: 1) общеукрепляющее лечение; 2) ЛФК и массаж; 3) методы вытяжения; 4) ортопедическое лечение.

В основе ортопедического лечения должен быть, во-первых, режим разгрузки позвоночника. Он включает в себя сон на жесткой кровати, дневной отдых лежа, а в сложных случаях – обучение лежа в специализированных школах-интернатах или санаториях, гипсовые кровати на время сна, корсеты для ходьбы.

Задачи ЛФК: улучшение общего состояния и создание «психического стимула» для дальнейшего лечения, закаливание; улучшение дыхательной функции лёгких и увеличение экскурсии грудной клетки, повысив тем самым газообмен и обменные процессы в организме; постановка правильного дыхания; укрепление сердечно-сосудистой системы, мышечной системы, создание мышечного корсета, постановка правильной осанки, улучшение координации движений, возможная коррекция деформации.

Это задачи решаются за счет ЛФК, плавания, адаптивной физической культуры, т.е. комплексно. Причем, ведущая роль в реабилитации больных сколиозом принадлежит ЛФК.

Арсенал средств ЛФК огромен, подбор упражнений бесконечно велик, но использовать их целесообразно при соблюдении определенных принципов.

Принципы ЛФК при сколиозе:

· Применять ЛФК только лишь в комплексе с ортопедическим лечением, а не изолированно.

· Дозировать нагрузку при выполнении упражнений под контролем проб на силу и выносливость мышц, с учетом состояния сердечно-сосудистой системы. Выполнять упражнения в медленном темпе с хорошим напряжением мышц.

· Избегать висов и пассивных вытяжений. Допустимо только самовытяжение в исходном положении лежа.

· Исключить упражнения, мобилизующие позвоночник, увеличивающие его гибкость. Они рекомендуются лишь при подготовке к оперативному лечению.

· Не применять упражнения, вращающие туловище вокруг продольной оси позвоночника.

· При составлении лечебных программ чередовать упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей.

· Коррекция деформации выполняется за счет использования специальных корригирующих упражнений.

· Исходные положения коррекции подбираются в зависимости от типа и степени сколиоза: при 1 степени сколиоза исходное положение коррекции – симметричное; при 2 степени - рука со стороны выпуклости дуги позвоночника в сторону. Цель ассиметричного исходного положения – приблизить центр массы позвоночника и среднеосевой линии и в этом положении тренировать мышцы.

На занятиях ЛФК целесообразно основную часть их проводить в исходном положении лежа. Наиболее целесообразен поточный метод построения занятий, при котором возрастает их плотность.

При выполнении ЛГ проводится общая и специальная тренировка. Путём общей тренировки весь организм ребенка постепенно включается в равномерную нагрузку. Общая тренировка является лишь вступлением к специальной тренировке. При этом учитываются оси движения.

Комплекс упражнений, назначенный врачом ЛФК, контролируется ортопедом и периодически заменяется на новый комплекс. Следует учитывать эмоциональный фактор, особенно для малолетних детей, которым быстро надоедают однообразные движения. Поэтому в комплекс упражнений необходимо включать игровые упражнения, всем детям и подросткам периодически менять упражнения, сохраняя их лечебную направленность.

Детям и подросткам с не прогрессирующими сколиозами необходимо назначать упражнения с нагрузкой (гантели, пружинные приспособления), а также спортивную нагрузку без тренировки спортивных показателей.

ЛГ применяется при любой степени искривления. Методика ЛГ меняется в зависимости от этапа лечения и поставленных задач.