Аускультация живота

При аускультации живота выслушивается перистальтика ки­шечника и сосуды брюшной полости.

Аускультация перистальтики кишечника: больного иссле­дуют в положении лежа на спине, руки и ноги вытянуты вдоль ту­ловища. Врач сидит справа от больного. Стетоскопом (фонендо­скопом) выслушивают симметричные области брюшной полости слева направо: паховые, подвздошные, подреберья, затем также симметрично выслушивают по центру прямых мышц живота снизу вверх, слева направо.

У здорового человека выслушивается периодическая пери­стальтика кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может проявиться в усилении или ослаблении перисталь­тики, появлении громкого урчания.

Аускультация сосудов: положение больного и врача такое же, как и при аускультации перистальтики.

Выслушивают брюшную аорту и почечные артерии.

Для выслушивания аорты фонендоскоп ставят в эпигастральную область непосредственно под мечевидный отросток и по сре­динной линии над пупком. У здорового человека прослушиваются два тона, шумы не прослушиваются.

Почечные артерии выслушивают по краю прямых мышц жи­вота справа и слева на уровне середины расстояния от мечевидного отростка до пупка.

У здорового человека над почечными артериями тоны и шумы не прослушиваются. Появление систолического шума указывает на врожденное или приобретенное сужение этих артерий.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Печень расположена в правом подреберье, в подложечной об­ласти и отчасти в левом подреберье, непосредственно под куполом диафрагмы и занимает поперечное положение. Она прикрыта в большей своей части костным скелетом грудной клетки. Располо­женная непосредственно под диафрагмой печень совершает дыха­тельные движения в пределах 1-2 см.

ОСМОТР

При значительном увеличении печени может наблюдаться вы­пячивание правого подреберья и подложечной области. Следует проверить наличие (или отсутствие) пульсации брюшной стенки в области правого подреберья, а также выраженность и расположе­ние венозного рисунка на брюшной стенке.