Исследование почек

Почки прилежат к задней брюшной стенке, располагаясь по бокам по­звоночника на высоте последних двух грудных и двух поясничных по­звонков. Правая почка расположена несколько ниже левой. А верхние их полюсы ближе друг к другу, чем нижние. Будучи хорошо фиксированы, почки, однако, не являются абсолютно неподвижными: при каждом дыха­тельном сокращении диафрагмы они опускаются книзу, а при расслабле­нии ее во время выдоха поднимаются кверху. Респираторные движения почек колеблются в пределах 2-3 см.

ОСМОТР

При значительном увеличении почки (гидронефроз, эхинококк, по-ликистоз, злокачественное новообразование) или при воспалительном процессе в околопочечной клетчатке может обнаруживаться выпячивание поясничной области и нарушаться симметрия обеих ее половин.

ПЕРКУССИЯ

Перкуторное исследование почек с целью выявления положе­ния и размеров их не проводится. Метод поколачивания по пояс­ничной области над проекцией почек применяется для определения симптома Пастернацкого.

Положение больного: сидя с расслабленными мышцами спины.

Врач кладет левую руку плашмя поперечно оси тела поочеред­но на одну и другую половины поясничной области над проекцией почек, а ульнарным ребром правой кисти наносит по ней отрыви­стые и не очень сильные удары. У здорового человека эти удары не вызывают болевого ощущения. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом Пастернацкого расценивается как поло­жительный.