2015-07-03
773
Частота составляет: при лапаротомии - 5%, при лапароскопии - до 15%.
- Как правило, ткань трофобласта отмирает без клинических проявлений.
- Персистенция ткани трофобласта в месте локализации ВБ может привести к кровотечению и разрыву маточной трубы, что обычно происходит в пределах 2 недель.
- После лечения ВБ методами консервативной хирургии необходимо еженедельное измерение уровня В-ХГ в крови до его исчезновения.
- При исходном уровне В-ХГ менее 3000 МЕ/л персистенция ткани трофобласта является редкостью.
- Риск персистенции ткани трофобласта существенно повышается когда:
- Диаметр гематосальпингса превышает 6 см.
- Уровень В-ХГ в крови превышает 20000 МЕ/л.
- Гематоперитонеум превышает 2000 мл.
- При низком и снижающемся уровне В-ХГ ограничиваются наблюдением: при отсутствии персистирующей ВБ через 2 недели после операции уровень В-ХГ в крови не поддаётся определению.
- Показанием к лечению является стойко повышенный (более 1000 МЕ/л) или растущий уровень В-ХГ в крови на 7 день после операции. Варианты:
- Уровень В-ХГ в крови через 48 часов после операции составляет более 65% от уровня до операции
- Уровень В-ХГ в крови на 12 день после операции составляет более 10% от уровня до операции
- Оптимамальным решением является лечение метотрексатом (категория В):
- Профилактическое лечение - одна доза метотрексата (1 мг/кг) в/м.
- Лечение после установления диагноза – одна доза метотрексата (50 мг/м 2) в/м.
