Шеечная беременность

Развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки, встречается более часто при ЭКО. Раньше материнская смертность достигала 45%, а единственным методом лечения была экстирпация матки. В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом, которое позволяет сохранить плодовитость.

Диагностика:

• При бимануальном исследовании в области шейки матки обнаруживают шаровидное образование.
• При УЗИ матка имеет форму песочных часов.
• В ранние сроки плодное яйцо визуализируется ниже уровня маточных артерий.
• Первым проявлением шеечной беременности обычно является кровотечение, чаще возникающее до 20-й недели беременности.
• При изгнании плодного яйца через наружный зев клиническая картина напоминает неполный аборт, но при этом наружный зев открыт, а внутренний – закрыт.
• Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре.

Брюшная беременность (ББ)

При первичной ББ - имплантация оплодотворенной яйцеклетки изначально происходит в брюшной полости. При вторичной ББ - плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Редко брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения - массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждение внутренних органов.

Брюшную беременность можно заподозрить:

• если в ранние сроки беременности женщину беспокоили боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые самостоятельно прекратились,
• при физикальном исследовании легко пальпируются мелкие части плода и расположенная отдельно матка небольших размеров (не более 8 нед),
• при УЗИ плод визуализируется отдельно от матки.