Е. Рекомендации по назначениям инфузионных растворов

1. Суточный объем инфузионных растворов распределяют равномерно; назначают готовые или легко приготовляемые растворы (например, 5% раствор глюкозы в 0,45% NaCl).

2. Записывают объемы потребленной и выделенной жидкости.

3. Регулярно определяют концентрации электролитов в плазме: сначала — ежедневно, затем — после каждого десятого литра жидкости, введенного парентерально.

4. Регулярно оценивают состояние водно-электролитного баланса по клиническим симптомам (жажда, тургор тканей, отеки, ЧСС и АД после изменения положения тела).

5. Назначения делают по крайней мере ежедневно, в соответствии с потребностями больного

6. По возможности проводят количественную оценку всех необычных потерь, например объема асцитической жидкости. Сделать это порой непросто, однако подобные потери жидкости могут составлять несколько литров в сутки.

7. На протяжении первых 24 ч возмещают половину рассчитанного дефицита воды и электролитов. Исключение составляют случаи, когда необходимо восстановить ОЦК или устранить гипокалиемию.

8. Состояние больного повторно оценивают в конце каждого периода лечения; сравнивают ожидаемые и полученные результаты.

9. Во избежание остановки кровообращения скорость введения калия не должна превышать 20 мэкв/ч.

10. Скорость инфузии не должна превышать 500 мл/ч. Исключение составляет терапия шока; в этом случае обязательно присутствие врача.

11. Ежедневно добавляют в один из флаконов аскорбиновую кислоту и поливитамины.

12. Учитывают химический состав антибиотиков (например, натриевая соль карбенициллина, калиевая соль бензилпенициллина).