Задача№4

Больная была подвергнута рентгеновскому облучению по поводу опухоли щитовидной железы. Через 2 месяца стала жаловаться на общую слабость, утомляемость, головную боль, отечность, сухость кожи, отсутствие аппетита, угнетение настроения, повышенную сонливость, изменение голоса и речи. При объективном исследовании: кожа сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь, лицо отечное. Отек распространяется на шею, надглоточную область, язык сухой, утолщен, покрыт грязно-серым налетом, едва помещается во рту, зубы поражены кариесом, отмечается их расшатывание.

ВОПРОСЫ:

1.Назовите ведущее звено патогенеза наблюдаемых изменений?

2.Каков механизм отеков при гипотиреозе?

3.Почему у больной изменился голос?

4.Симптомом, какого расстройства может служить отек языка, кроме нарушения водного баланса?

5.Какие принципы лечения вы предложите

ОТВЕТЫ:

1.У больной развился гипотиреоз, возможно, связанный с угнетением продукции тиреоглобулина под действием рентгеновского облучения.

2.Происходит накопление иммунополисахаридов в коже, слизистой, а они являются гидрофильными и их набухание приводит к отеку кожи и слизистой.

3.За счет отека голосовых связок.

4.Отек языка является патогномоничным симптомом хронического поражения кишечника и определяется в 80% случаев. Объясняется это состояние нарушением всасывательной способности кишечника и его барьерной функции.

5.Необходимо введение ТТГ.