Задача№1

В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, жидкий «стул».В анамнезе заболел 23 июня, повысилась температура до 39С,головная боль, слабость, частый жидкий «стул»(15 раз),тенезмы, стали отмечаться прожилки крови в кале, диурез снижен.Объективно: кожные покровы и слизистая полости рта бледные, сухие на ощупь, появляются дополнительные полосы на языке параллельно основанию, пульс частый 120 уд\мин, АД 80/40.живот мягкий, болезненный в области сигмы, которая прощупывается в виде толстого тяжа.

ВОПРОСЫ:

1.С чем связаны клинические проявления: изменение АД, тахикардия?

2.Как изменится вводно-электролитный обмен у больного и какая форма нарушения?

3.К чему может привести потеря воды и электролитов?

4.Какие компенсаторные механизмы включаются у больного?

5.Назовите типы диарей у детей исходя из патогенеза? Ответ обоснуйте.

ОТВЕТЫ:

1.Потеря солей при диареи приводит к снижению осмотического давления во внеклеточной среде, что приводит к переходу воды из клетки и сгущению крови, нарушение кровообращения.

2.У больного изотоническая гидратация. при диареи теряется большое количество солей и воды. То есть весь водно-электролитный обмен будет нарушен.

3.К нарушению кислотно-щелочного равновесия, следовательно будет метаболический ацидоз.

4.Включается ренин-ангиотензиновая система. Идет интенсивная выработка гормона альдостерона и антидиуретического гормона.

5.1 тип - гиперсекреторная диарея(повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки)

2 тип - гиперосмолярная(низкая абсорбция воды и электролитов)

3 тип - гипер- и гипокинетическая(повышенная или сниженная скорость продвижения кишечного содержимого)

4 тип - гиперэкссудативная диарея(«сброс» воды и электролитов в просвет кишки)