Аускультация

Метод аускультации был предложен французским врачом Лаэннеком.

Аускультация – выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений. Аускультация осуществляется путём прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания, поэтому различают аускультацию непосредственную и посредственную.

При непосредственной аускультации звуки не искажаются, но этот метод неприменим для аускультации надключичных ямок, а иногда и по гигиеническим соображениям.

При посредственной аускультации (с помощью стетоскопа или фонендоскопа) звуки в какой-то степени искажаются за счёт резонанса, но обеспечивается лучшая их локализация, поэтому они воспринимаются более чётко. Стетоскопы – это пластмассовые, деревянные или металлические трубки. Более совершенные приборы для аускультации – фонендоскопы – воронки с мембраной и отходящими от неё трубками. Фонендоскопы незаменимы при выслушивании беспокойных маленьких детей и больных, находящихся в неудобном для выслушивания стетоскопом и ухом положении.

Физические основы аускультации

Акт дыхания, сокращения сердца, движения желудка и кишечника вызывают колебания тканевых структур. Часть этих колебаний достигает поверхности тела и может быть выслушана.

Правила аускультации

1. В помещении должно быть тихо, тепло.

2. Больной обнажён до пояса, положение его стоя, сидя или лёжа.

3. На коже над поверхностью выслушивания не должно быть волос, так как трение фонендоскопа о них создаёт дополнительные звуки, поэтому кожу необходимо смочить тёплой водой.

4. Согреть фонендоскоп руками.

5. Фонендоскоп плотно приложить к телу больного, но не оказывать очень большого давления.

6. При выслушивании не прикасаться руками к трубкам.

7. Необходимо пользоваться аппаратом, к которому привык.

8. Необходим навык выслушивания и теоретические знания для правильной интерпретации звуковых явлений.

Аускультация применяется для исследования лёгких, сердца, сосудов, органов брюшной полости.

При аускультации лёгких можно выслушать основные дыхательные шумы (везикулярное и бронхиальное дыхание) и побочные дыхательные шумы (крепитация, хрипы сухие и влажные, шум трения плевры).

При аускультации сердца можно выслушать тоны сердца (1 тон – систолический и 2 тон – диастолический), шумы (систолический и диастолический), шум трения перикарда.

При аускультации органов брюшной полости можно выслушать перистальтику.