Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки

Наиболее часто применяемая операция в гинекологии для выяснения состояния эндометрия и слизистой цервикального канала и для хирургической остановки кровотечения.

Стерильный инструментарий и материал: ложкообразное зеркало и подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, корнцанг, расширители Гегара до №12, набор кюреток, ватные шарики, 70% спирт, йодонат, стерильные перчатки.

Емкости с раствором формалина для сбора материала из цервикального канала и для соскоба из полости матки.

Два направления на гистологическое исследование.

Подготовка к операции: полное обследование (при плановой операции),

госпитализация в стационар. Накануне операции очистительная клизма, утром не пить и не есть, туалет наружных половых органов и бритье, опорожнить мочевой пузырь.

Операция проводиться под общим обезболиванием.

Противопоказания: острые воспалительные процессы половых органов.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Цель: определить наличие жидкости (крови) в брюшной полости.

Показание: подозрение на внематочную беременность, воспалительные заболевания с образованием воспалительного выпота.

Подготовка: опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Стерильные инструменты и материал: ложкообразное зеркало, подъемник, пулевые щипцы, толстая игла длиной 10-12 см., 10 мм шприц, корнцанг, 70% спирт, йодонат, стерильная баночка.

При получении крови решается вопрос о срочной операции.

При получении воспалительного выпота производят бактериологическое исследование, посев к чувствительности на антибиотики.

3.5. Эндоскопические методы исследования.

Кольпоскопия – осмотр при помощи прибора кольпоскопа с увеличением

От 4 до 30 раз.

Проводится в амбулаторных условиях без предварительной подготовки.

Цель: выявить патологические участки на стенках влагалища, шейки матки для взятия прицельной биопсии.

Простая - осмотр производят без обработки.

Расширенная кольпоскопия производится после обработки шейки матки

3% раствором уксусной кислоты и затем 3% раствором Люголя – проба Шиллера.

Пораженные участки шейки матки р-ром Люголя не окрашиваются.

Гистероскопия – операция проводится аппаратом гистероскопом, позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки, производить операции по удалению полипов, миоматозных узлов.

Обследование для операции: ан. крови и мочи клинические, кровь на сахар, биохимический ан. крови, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентген грудной клетки, заключение терапевта, ан. крови на СПИД, гепатит, сифилис.

Операция проводится в стационаре под общим обезболиванием.

Подготовка пациентки к операции:

- очистительная клизма накануне операции

- утром не пить и не есть

- бритье наружных половых органов

- опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.

Показания: подозрение на подслизистую миому матки, полипы эндометрия, рак эндометрия.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания половых органов, 3-4 чистоты влагалища, беременность.

Лапороскопия в гинекологии.