C - Задание 43

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъ­являет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С.

В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение по­следа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит.

При общем осмотре обнаружено: родильница правильного телосложения, кожные покровы чистые, сухие. Молочные железы уме­ренно погрубшие, отделяемое – молозиво. Живот мягкий. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Дно матки на 2 см ниже пупка, мягковатое, болезненное при пальпации. Лохии мутные, кровянистые, с запахом.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Какие из методов исследования имеет наибольшую ценность при проведении диагностического поиска у данной больной?

3. Основное направление этиотропной терапии дан­ной больной

4. Первый этап распространения инфекции в послеро­довом периоде?

5. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовые гнойно-септические осложнения?

6. Назовите основные клетки в очаге экссудативного воспаления.

7. Какие факторы привели к развитию осложнения?

8. Чем опасен послеродовый эндометрит?

Проректор по учебной работе

Профессор Л.А.Суплотова

C - Задание 44

Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000г. Внезапно появились обильные кровянистые выделения из половых путей, признаки отделения плаценты отсутствуют. Матка округлой формы, симметричная, плотная, дно определяется на уровне пупка.

1. Ваша тактика?

2. От чего зависит тактика ведения третьего периода родов?

3. Объем «физиологической» кровопотери в родах?

4. Что является наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов?

5. Проведение каких мероприятий предусматривает профилактика кровотечения в родах?

6. С чем может быть связано патологическое течение раннего послеродового пе­риода?

7. Что является первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах?

8. Назовите основные осложнения массивной кровопотери в родах?

Проректор по учебной работе

Профессор Л.А.Суплотова