C - Задание 51

Больная 25 лeт обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет, общее недомогание.

Менст­руации с 17 лет, нерегулярные, короткие, с задержками на 20-25 дней, скудные.

В анамнезе частые острые респиратор­ные вирусные инфекции, неоднократное воспаление лег­ких, зкссудативный плеврит в детстве.

При осмотре: больная пра­вильного телосложения, пониженного питания, рост 160см, вес 52кг, кож­ные покровы бледные, температура тела 37°С. пульс 78 уд/ мин, ритмичный; молочные железы гипопластичные, соски бледно-розовые, в легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный, нарушений стула, мочеиспускания не отмечает.

При гинекологическом исследовании обнаружено: вульва с элементами генитального инфантилизма. Влагалище узкое, короткое, своды уплощены. При осмотре в зеркалах: шейка маленькая, конической формы, выделения скудные. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размере, ограниченно подвижная, безболезненная, с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной фор­мы размером 5х6 и 7х5 см, чувствительные при пальпа­ции; своды глубокие, свободные.

1. Предварительный диагноз?

2. Какие методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

При обзорной рентгенографии органов малого таза выявлены кальцинаты в области проекции придатков с очагами казеозного распада, кальцинаты в области проекции паховых лимфатических узлов.

3. Укажите возможные причины нарушения репродук­тивной функции у данной больной:

4. Что означает термин «первичное бесплодие» у женщины репродуктивного возраста?:

5. Чем может быть обусловлено эндокринное бесплодие?

6. Чем может быть обу­словлено трубно-перитонеальное бесплодие?

7. Определите тип нарушения менструальной функ­ции у данной больной:

8. Где наиболее часто локализуется первичный очаг при туберкулезе половых органов?

9. Назовите основной клинический симптом туберкулезного по­ражения придатков матки.

10. Определите прогноз для деторождения этой пациентки.

Проректор по учебной работе

Профессор Л.А.Суплотова