С - Задание 58

Женщина 24 лет обратилась к врачу женской консультации для прегравидарного обследования в связи с планированием беременности.

Из анамнеза: Менархе с 13 лет, менструальный цикл регулярный, менструации по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, пользовалась контрацепцией презервативами или КОК. Беременностей не имела. В связи с планированием беременности обратилась для обследования. Гинекологические заболевания и инфекции отрицает. Ожидает месячные через 2 недели. Считает себя соматически здоровой.

Объективное исследование: Правильного телосложения, удовлетворительного питания, рост162см, вес 62кг. Кожа чистая, нормальной влажности и эластичности, обычной окраски. Шея имеет округлые контуры, надгрудинная ямка сглажена, при глотании видно увеличение щитовидной железы. При пальпации определяется увеличенная равномерно-мягкая щитовидная железа. Молочные железы мягкие, гомогенные, без очаговых изменений. Отделяемого из сосков нет. АД 110/75мм РТ ст, пульс 72 уд в мин. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации мягкий безболезненный, край печени в норме. Язык чистый. Нарушений стула, мочеиспускания не отмечает.

При гинекологическом осмотре: вульва сформирована правильно. При осмотре в зеркалах: шейка нерожавшей, слизистая не изменена, тест зрачка +++. Выделения слизистые, прозрачные, тест растяжения слизи 6 см. При бимануальном исследованевый яичник аналогичного разии: матки нормальной величины, правильно расположена, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные.

1. Предварительный диагноз?

2. План обследования?

В мазке на микрофлору из половых путей лейкоциты до5-6 в п\з, флора палочковая.

При сонографии органов малого таза обнаружено: матки 5*4*3 см, М-эхо 12 мм, структура пролиферативная, миометрий гомогенный, трубы не лоцируются. В правом яичнике определяется гипоэхогенная структура до 20 мм, и мелкие фолликулы 4-6мм. Общая величина – 3*2см, левый яичник аналогичной величины, в структуре фолликулы до 5-6 мм. Жидкости в брюшной полости нет.

При сонографии щитовидной железы – общий объем – 24мл 3, Очаговых изменений нет.

ТТГ-2,4 мЕД\л, Т4 - 16 мЕД\л.

3. Клинический диагноз?

4. Чем опасно наличие этой патологии у беременной женщины?

5. Требуется ли лечение, какое?

6. Что кроме препаратов Йода необходимо включить в прегравидарную подготовку?

Проректор по учебной работе

Профессор Л.А.Суплотова