Диагностика

Специальных неврологических признаков, отличающих таких пациентов, нет.

Диагноз кардиогенной эмболии мозга в качестве причины инсульта основывается на выявлении потенциального источника эмболии в сердце, отсутствии церебро-васкулярного заболевания и не лакунарном характере инсульта.

Обнаружение большой зоны ишемического инсульта, подвергшейся геморрагической трансформации, больше похоже на кардиогенную эмболию мозга в результате тромболизиса сгустка и реперфузии пострадавшего мозга с последующим переходом в кровоизлияние. Геморрагическая трансформация чаще всего наступает ´48 ч после НМК в результате кардиогенной эмболии мозга и наблюдается чаще при обширных инсультах.

Определение сердечных источников эмболии

В большинстве центров полагаются на эхокардиографию (без трансэзофагеальной регистрации). Если применить ограничивающие критерии (напр., исключить пролапс митрального клапана), то определить потенциальный источник кардиогенной эмболии мозга с помощью эхокардиографии удается у»10% пациентов с ишемическими НМК. Большинство из этих пациентов имеют и др. проявления сердечных заболеваний. При НМК у лиц, не имеющих признаков сердечных заболеваний, положительные результаты эхокардиографии были только у 1,5% пациентов. Выявляемость выше у молодых пациентов без признаков церебро-васкулярных заболеваний⁵⁰.

Фибрилляцию предсердий можно обнаружить в 6-24% случаев ишемических инсультов; она сочетается с 5-кратным ­ риска НМК.