Разрывы влагалища

Разрыв влагалища — нарушение целостности влагалища в процессе изгнания плода.

Разрывы стенки влагалища часто сопровождают повреждения промежности, но могут быть и изолированными. Влагалище может повредиться во время родов во всех частях: нижней, средней и верхней. Чаще разрывы возникают в нижней части влагалища, обычно одновременно с разрывом промежности. Средняя часть влагалища, как менее фиксированная и более растяжимая, травмируется редко. Причинами повреждения этой части влагалища во время родов могут быть анатомические особенности стенки (рубцовые изменения, инфантилизм и др.) или акушерские операции (наложение щипцов, вакуум-экстракция).

Разрывы верхней части влагалища этиологически, и исходя из клинической картины, следует относить к разрывам матки (разрывы нижнего маточного сегмента и влагалищного свода).

СИНОНИМЫ

Разрывы мягких тканей родовых путей.

КОД ПО МКБ-10

071 Другие акушерские травмы.

071.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По причине:

·самопроизвольные;

·насильственные.

По локализации:

·разрывы задней, передней, боковых стенок влагалища;

·разрывы нижней, средней и верхней частей влагалища.

ЭТИОЛОГИЯ

Разрывы влагалища возникают при недостаточной растяжимости его стенок, инфантилизме, оперативных родах, разгибательных предлежаниях, крупной голов­ке плода, затяжных родах. Отрывы сводов влагалища могут возникнуть самопроизвольно (чаще) или в результате акушерских вмешательств.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Разрывы влагалища чаще продольные, реже — поперечные, иногда проникают довольно глубоко в околовлагалищную клетчатку; в редких случаях они захватывают и стенку кишечника.

Признаком разрывов служит кровотечение.

ДИАГНОСТИКА

Разрывы влагалища обнаруживают при осмотре мягких тканей родовых путей при помощи зеркал.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Состояние после вторых срочных самопроизвольных родов в переднем виде затылочного предлежания. Разрыв задней стенки влагалища.

ЛЕЧЕНИЕ

Нарушение целостности стенок влагалища требует хирургического лечения.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановить нормальную анатомию влагалища.