Осмотр

Внешний осмотр лица – при внешнем осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов (бледность, гиперемия, цианоз и т.д.), симметричность лица, отечность мягких тканей, наличие рубцов, высыпаний, свищевых ходов, патологических элементов поражения и т.д.

При внешнем осмотре определяют пропорциональность трех отделов лица: верхнего, среднего и нижнего. Проверяют также степень открывания рта.

Осмотр предверия рта проводят после внешнего осмотра. В первую очередь определяют глубину предверия рта, которую измеряют от шейки зубов до переходной складки. Различают нормальное, мелкое и глубокое предверие рта. Предверие считается мелким при глубине до 5мм, средним при глубине до 8 -10мм, и глубоким при глубине более 10мм.

После определения глубины оценивают уровень прикрепления уздечек верхней и нижней губ. Уздечки губ могут быть

- короткие, или сильные – при этом они приклепляются на вершине межзубного сосочка В этом случае при отведении губ появляется побледнение участков прикрепленной десны.

- средние – уровень прикрепления на расстоянии 1-5мм от вершины межзубного сосочка

- слабые – с уровнем прикрепления в области переходной складки.

Дальше отмечают вид прикуса: физиологический или патологический. Обращают внимание на наличие скученности зубов, диастем, трем.

Осмотр собственно полости рта начинают с обследования слизистой оболочки. В норме она имеет бледно-розовый цвет с более красноватым оттенком в области переходных складок и мягкого неба. Затем обследуют десны, при этом определяют величину и форму десневых сосочков, наличие или отсуствие кровоточивости, гноетечения, пародонтальных карманов и их глубину в миллметрах, наличие зубных отложений.

Дальше обследуют язык. В норме на боковой поверхности языка нет отпечатков зубов, на спинке языка может быть налет различного цвета: от белого до коричневого. Нужно обратить внимание также на состояние сосочков.

В конце осмотра обследуют зубы. Осмотр зубов начинают с правой половины верхней челюсти, потом переходят на левую половину, затем на левую половину нижней челюсти и в конце осматривают правую половину нижней челюсти. При осмотре зубов обращают внимание на их цвет, положение в зубной дуге, наличие кариозных или других поражений. Цвет зубов может меняться после депульпации, от воздействия пломбировочного материала («Эндометазон», резорцин-формалиновая паста), в результате приема в детском возрасте некоторых антибиотиков и т.д.

2.Перкуссия – показывает состояние периодонта, т.е околозубных тканей. Перкуссию проводят ручкой зеркала или зонда. Различают горизонтальную и вертикальную перкуссии. Вертикальная проводится по оси зуба и показывает состояние апикального периодонта, а горизонтальная – маргинального и проводится постукиванием по шейке зуба. Чтобы получить более точные данные при перкуссии, нужно проводить сравнительную перкуссию, т.е. постукивание начинают со здоровых зубов, и только потом переходят на исследуемый. Перкуссия бывает отрицательной, т.е. безболезненной, положительной – болезненной и резко положительной – очень болезненной.

3.Пальпация (ощупывание). Различают пальпацию мягких тканей и зубов. При пальпации мягких тканией диагностируются опухоли, отеки, инфильтраты. Пальпируют также слюные железы и регионарные лимфатические узлы. В норме лимфатические узлы при пальпации небольшого размера, подвижны, безболезненны.

Очень важное диагностическое значение имеет пальпация различных язв слизистой оболочки полости рта, т.к. при внешней схожести они будут отличаться степенью плотности и болезненности (например, безболезненные язвы с плотными краями наблюдаются при раке, сифилисе).

Пальпация зубов - это определение степени их подвижности. Различают физиологическую и патологическую подвижность зубов. Физиологическая подвижность почти незаметна. А патологическая бывает трех степеней:

первая степень – зуб смещается только в вестибуло-оральном направлении

вторая степень - зуб смещается в вестибуло-оральном и боковом направлениях

третья степень - зуб смещается в вестибуло-оральном, боковом направлениях и по оси, т.е. вертикально.

Подвижность зуба определяется пинцетом.

4.Аускультация в стоматологии используется при обследовании височно-нижнечелюстного сустава.

После основных методов обследования ставят предварительный диагноз, который уточняют с помощью дополнительных методов исследования и дифференциальной диагностики с похожими заболеваниями.

Дополнительные методы обследования в стоматологии.