В соответствии с классификацией ДН, принятой на XV Всесоюзном съезде терапевтов в 1Э62 г. /А. Г.Дембо/, и учетом последующих дополнений к ней дыхательную недостаточность разделяют:
1/ по этиологическому признаку не первичную и вторичную
2/ по темпам формирования клинике патофизиологических проявлений на острую и хроническую
3/ по изменениям газового состава крови на латентную,парциальную и глобальную.
Первичная ДН обусловлена поражением аппарата внешнего дыхания.
Вторичная ДН – патология других звеньев (кровообращения, крови, тканевого дыхания).
Острая ДН
Острая ДН – форма нарушения газообмена, при которой прекращается поступление кислорода в кровь и выделение из крови углекислоты, что нередко заканчивается асфиксией. Причины: массивные кровотечения, аспирация инородных тел, внезапный бронхоспазм, остро возникшее удушье вследствие нарушения функции дыхательного центра, дыхательных мышц и кровообращения. В ее течение различают 3 стадии: начальную, глубокую гипоксию и гиперкапническую кому.
|
|
Начальная стадия – увеличение глубины и частоты дыхания.
Стадия глубокой гипоксии – увеличивается ЧСС, повышается АД, нарастает в крови концентрация углекислого газа.
В III стадии наступает наркотическое действие углекислоты – гиперкапническая кома, когда усиливаются гипоксемия, гипоксия мозга, снижается АД, наступает паралич дыхания, останавливается сердце.
Хроническая ДН
Хроническая ДН характеризуется постепенным нарушением газообмена и напряжением компенсаторных механизмов.
Сроки развития ХДН – недели, месяцы.