Газовый состав крови

Газовый состав крови имеет особое значение в диагностике хронической ДН и нарушении функции внешнего дыхания.

Парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) выражается зависимостью

(РаО2) = 102 – 0,33 * возраст (+;-)10 мм.рт.ст.

(РаО2) отражает количество кислорода, растворенного в крови, что составляет 1-2% содержащегося в крови кислорода.

Степень насыщения гемоглобина кислородом зависит от РаО2.

Для адекватного снабжения тканей кислородом достаточно насыщения гемоглобина кислородом на 90%. Это имеет место при РаО2 60 мм. рт. ст. При ацидозе и лихорадке РаО2 составляет 70 мм. рт. ст. Нормальное парциальное давление СО2 в артериальной криви = 38,3 + 7,5 мм. рт. ст.

Основное количество СО2 транспортируется в крови эритроцитами или в виде гидрокарбонатов.

Для поддержания ph крови в нормальных границах (7,4 +; - 0,4)служит буферная система, включающая гидрокарбонаты.

Снижение гидрокарбоната или повышение напряжения РаО2 приводит к уменьшению ph (ацидозу), а сдвиги в противоположную сторону – к алкалозу. Уровень РаО2 зависит от функционального состояния легких.

Нарушение кислотно-основного состояния (КОС), связаны с первичными изменениями РаО2, обозначаются как дыхательный ацидоз или алкалоз. Уровень гидрокарбонатов регулируется преимущественно почками, отражает в основном метаболические сдвиги КОС. Изменение КОС оценивают по степени выраженности. Уменьшение ph в пределах 7,34 – 7,3 считается умеренным, 7,29 – 7,21 – выраженным, 7,2 и ниже – тяжелым.

Увеличение ph в пределах 7,45 – 7,48 оценивается как умеренное, 7,49 – 7,58 – выраженное, 7,59 и выше – тяжелое.

Критерии дыхательной недостаточности

1. снижение Ра 02 меньше 60 мм. рт. ст. при вдыхании атмосферного воздуха.

Нормальное РаО2 = 102 – 0,33 * возраст (+; -) 10 мм. рт. ст.

2. снижение РН меньше 7, 35

3. повышение Ра СО 2 больше 50 мм. рт. ст.

Нормальное РаСО2 = 38,3 + 7,5 мм. рт. ст.