Передний и передне-боковой инфаркт миокарда — свежий или старый
Коронарный атеросклероз с фиброзом мышцы передней стенки левого желудочка и (или) межжелудочковой перегородки
Гипертрофия левого желудочка с дистрофическими и фиброзными изменениями миокарда
Миокардиты и кардиомиопатии различной этиологии, эволюцией и прогнозом, в том числе и идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
Идиопатический изолированный склероз и кальциноз проводниковой системы
Врожденные сердечные заболевания — дефект межпредсердной перегородки первого типа, общий атриовентрикулярный канал, некоторые случаи дефекта межжелудочковой перегородки
Электрокардиографические критерии
1. Сильное отклонение электрической оси сердца (AQRS) влево между —45 и —120°. Ширина комплекса QRS обычно нормальная или немного увеличена до 0,10—0,11 секунды
2. Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q и высоким зубцом R (qR-форма) в I, aVL и высоких левых грудных отведениях
|
|
3. Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом г и глубокими зубцом S (rS-форма) во II, III, aVF и низких левых грудных отведениях
4. Значительные по амплитуде зубцы S с комплексами RS в левых грудных отведениях. В левых грудных отведениях V5,Ve нет признаков классической блокады левой ножки. В этих отведениях время внутреннего отклонения нормальное. В правых грудных V1, V2 отведениях часто находят небольшой зубец q (qrS-форма) или зубец г отсутствует (QS-форма)
5. Отсутствие других причин, вызывающих смещение электрической оси сердца влево, таких как: задне-нижний инфаркт миокарда, синдром WPW, синдром SI, SII, SIII, очень редкие случаи тяжелой эмфиземы легких с хроническим легочным сердцем, гиперкалиемия, некоторые врожденные заболевания сердца, как общий желудочек, корригированная транспозиция магистральных сосудов, синдром прямого позвоночника
Левая передняя гемиблокада при старом передне-перегородочном инфаркте миокарда
Налицо развернутая картина левой передней гемиблокады с сильным отклонением электрической оси сердца влево (aqrs=—67°), комплексами qR в I, aVL и комплексами rS во II, III, и aVF отведениях. Наличие старого переднего инфаркта доказывается патологическим (широким, глубоким, зазубренным) зубцом Q в отведении V2.