Определение

Острая церебральная недостаточность – это симптомокомплекс нарушений количественного и качественного уровня сознания, координированной активности афферентных (двигательных, нейрогуморальных, нейровегетативных) и эфферентных (чувствительных) систем центральной нервной системы, ведущих к временному или стойкому нарушению биологического и (или) социального статуса больного, а также мультиорганным нарушениям (цереброкардиальным, цереброреспираторным, цереброинтестинальным, церебропульмональным и т.д.)

Этиология нарушений сознания

Первичные (церебральные причины)

1. Черепно-мозговая травма:

а. Сотрясение головного мозга

б. Ушиб головного мозга

в. Субдуральная и эпидуральная гематомы

г. Травматическое повреждение, проникающие ранения

1. Внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, причины:

а. Разрыв аневризмы

б. Артериальная гипертония

в. Артериовенозная мальформация

г. Иные (например, геморрагический диатез, травмы)

1. Нарушение мозгового кровообращения на фоне патологии церебральных сосудов

а. ОНМК (ишемический инсульт)

б. Вертебробазилярная недостаточность

1. Опухоли, объемные образования и синдром повышения ВЧД
2. Инфекции (менингиты, энцефалиты, абсцессы)
3. Неврологические заболевания (эпилепсия)

Вторичные причины

1. Метаболические энцефалопатии, причины:

а. Эндокринные заболевания

ü Сахарный диабет (гипогликемия, диабетический кетоацидоз, гипергликемическое гиперосмолярное состояние)

ü Заболевания щитовидный железы (гипо- и гипертиреоз)

ü Надпочечниковая недостаточность

б. Почечная и печеночная недостаточность

в. Нарушения КЩС и водно-электролитного баланса

г. Экзо- и эндотоксикоз (токсико-метаболические нарушения)

д. Энцефалопатия Вернике

1. Расстройства кровообращения

а. Системная гипотензия, шок

б. Гемодинамически значимые нарушения ритма

в. Вазовагальный обморок

1. Вентиляционные нарушения

а. Системная гипоксия

б. ОДН

в. Гипервентиляционный синдром

г. Апноэ (у детей), синдром сонного апноэ (взрослые)

1. Мультифакторные причины (сепсис)