Уточнение диагноза

Анамнез

Расспрашивают непосредственных свидетелей случившегося – друзей, родственников, персонал скорой помощи. Очень важны сведения об обстоятельствах, при которых был обнаружен больной. При нем могут находиться предметы (таблетки, опознавательные браслеты, шприцы), свидетельствующие о том, что пациент болен сахарным диабетом или эпилепсией. Родственники больного могут сообщить о наличии у больного сердечно-сосудистых, психических и других заболеваний, наличия наркотической зависимости.

Лабораторная диагностика и инструментальные методы исследования

1. Исследования крови обязательные: глюкоза, электролиты, мочевина

2. Исследования крови дополнительные: КЩС, общий анализ крови, биохимический показатели функции печени, токсикологическое исследование (этанол, опиаты и др.), уровень гормонов.

3. Анализ мочи (белок, глюкоза, кетоновые тела, ацетон, токсикологическое исследование)

4. ЭКГ

5. Исследование желудочного содержимого

6. КТ головы

7. Люмбальная пункция, исследование СМЖ (противопоказана при вклинении ствола и объемных образованиях задней черепной ямки)

8. ЭЭГ

Оценка неврологического статуса

1. Положение больного

а. Поза (естественная, неестественная)

б. Наличие рефлекторных актов (кашель, икота, глотание могут сохраняться при глубоком угнетении сознания и стволовых нарушениях)

в. Положение нижней челюсти и век (открытые глаза и отвисшая челюсть – признаки глубокой комы)

2. Оценка уровня сознания по шкале ком Глазго (см. приложение)