Хирургические манипуляции

Пункция и катетеризация подключичной вены

Техника. Больного кладут на спину, под лопатки подклады-вают валик высотой 10 см, голову поворачивают в сторону, про­тивоположную стороне пункции. Ножной конец кровати подни­мают. Кожу в над- и подключичной областях обрабатывают ан­тисептиками. На границе внутренней и средней трети тела клю­чицы и на 1,5-2 см ниже ее проводят местную анестезию кожи и подлежащих тканей. Иглу для подключичной пункции направ­ляют под углом 45-50° относительно ключицы вперед к заднему ее краю. При проведении иглы постоянно подтягивают за пор­шень шприца - появление крови в шприце свидетельствует о попадании иглы в просвет вены. Аккуратно отсоединяя шприц и быстро прикрывая канюлю иглы пальцем (для предупреждения воздушной эмболии), в просвет ее на 1/3 длины вводят гибкий мандрен. Затем иглу извлекают, на мандрен надевают катетер и вращательными движениями проводят его в просвет вены. Ман­дрен извлекают, с помощью шприца проверяют наличие обрат­ного тока крови, после чего подключают систему для перелива­ния жидкостей. Место входа катетера в кожу герметизируют клеем БФ-6 и укрепляют катетер лейкопластырем. Свободный конец катетера необходимо измерить для контроля за положе­нием его в вене и длину зафиксировать в истории болезни.