Задача № 27

Больная, 8 лет. В течение двух месяцев жалуется на головную боль в затылке справа, возникающую приступами, которая иногда сопровождается рвотой. Кроме того, у больной головокружение и пошатывание при ходьбе. В последнее время усилилось пошатыва­ние, появилась неуверенность движений правой руки, изменился почерк, с трудом застегивает пуговицы. Обоняние сохранено. Острота зрения—1,0. Поле зрения нормаль­ное. Застойные соски зрительных нервов. Зрачки равны. Реакция зрачков на свет и на конвергенцию отчетливая. Косоглазия нет. Движения глаз не ограничены. Горизонтальный нистагм в обе сто­роны, но более крупный и размашистый при взгляде вправо. Чувст­вительность не нарушена, роговичные рефлексы имеются, равномер­ные. Небольшой лагофтальм справа, слегка опущен правый угол рта. Функции остальных черепно-мозговых нервов не нарушены. Понижение тонуса мышц правой ноги и руки. Стоя с закрытыми глазами, отклоняется назад и вправо. Ходит, пошатываясь вправо. Все движения рук и ног не ограничены, сила мышц достаточная. Промахивание кнаружи и интенционное дрожание при пальценосовой пробе правой рукой. Адиадохокинез и дисметрия справа. Атаксия при пяточно-коленной пробе правой ногой. Кожные и сухо­жильные, рефлексы равны. Патологических рефлексов нет. Рас­стройств чувствительности нет. При исследовании внутренних органов патологии не выявлено. Реакция Пирке положительная. Пульс в момент приступа головной боли до 52 ударов в минуту. Рентгенологически патологических изменений в легких не выяв­лено. Спинномозговая жидкость: давление. 280 мм. Белок—0,33%₍₎, цитоз 8/3. Реакция Панди и Вейхбродта положительные. На рентге­нограмме черепа видна разрушенная спинка турецкого седла, уси­лены пальцевые вдавления.