Задача № 32

Больная,60 лет, на протяжении последних месяцев периодиче­ски жаловалась на головную боль, шум в ушах, быстро наступаю­щую усталость, плохой и беспокойный сон. За три дня до поступле­ния в клинику проснулась ночью от головной боли и обнаружила слабость своей правой руки. Затем вновь уснула. Утром движения правой руки были полностью утрачены, появилась слабость правой ноги и изменилась речь. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс 72, аритмичный. Височные артерии плот­ны на ощупь, извилисты. Артериальное давление 110-60.

Больная ориентируется в пространстве и во времени. Все зада­ния выполняет правильно. Речь медленная, невнятная. С трудом подбирает слова. Имеются литеральные парафазии и персеверации речи. На глазном дне сужены артерии. Правая носогубная складка сглажена. Язык при высовывании изо рта отклоняется вправо. Фун­кция остальных черепномозговых нервов не нарушена. Активных движений правой рукой не производит, движения ноги ограничены. Движения левой руки и ноги не ограничены. Повышен тонус в мышцax-сгибателях правой руки и, в меньшей степени, в разгибателях ьоги. Все виды чувствительности сохранены. Все сухожильные и периостальные рефлексы значительно выше справа. Симптомы Бабинского и Россолимо справа. Холестерин сыворотки крови 285 мг%. Протромбиновый индекс 130%.

Вопросы к задаче № 32

1. Что такое моторная афазия?

2. Что обозначает термин «персеверация»?

3. Что такое литеральная парафазия?

4. Где очаг поражения в данном случае? Покажите его на схеме.

5. Дайте обоснование клинического диагноза

6. Какие корковые ветви средней мозговой артерии вы знаете?