Задача № 33

Больная, 38 лет. По поводу внематочной беременности под об­щим наркозом была произведена операция. Операция продолжа­лась более двух часов. Ноги больной во время операции свисали и были зафиксированы в нижней трети бедра к операционному столу. Сразу после, операции появились парестезии в правой стопе, огра­ничение движений в правом голеностопном суставе и пальцах стопы. В клинику поступила на 18 день болезни. При ходьбе высоко поднимает правую ногу, сгибая ее в тазобедренном и коленном су­ставах, ставит ногу на носок, затем на наружный край стопы, а по­том на всю подошву. Отсутствует активное разгибание правой сто­пы и пальцев. Стопа свисает и повернута внутрь, отведение ее не удается, не может поднять наружный и внутренний край стопы. Сила мышц-сгибателей стопы хорошая. Гипалгезия по передненаружной поверхности правой голени, на тыльной поверхности основ­ных фаланг 2, 3 и частично 4-го пальцев стопы. Мышечно-суставное чувство сохранено. Ахилловы и подошвенные рефлексы живые, равны. Правая стопа холоднее левой. Пульс на тыльной артерии стопы хорошего наполнения. Данные исследования электрической возбудимости мышц и нервов: правая передняя большеберцовая мышца КЗС—14 мА, АЗС—16 мА;, длинный разгибатель большого пальца правой стопы КЗС—10 мА, АЗС—12 мА; глубокая ветвь правого малоберцового нерва АЗС—6 мА, АЗС—8 мА.

Вопросы к задаче № 33

1. Определите локализацию патологического процесса.

2. Дайте патофизиологическое истолкование выявленных симптомов.

3. Назовите клинический диагноз.

4. Какой патогенез данного заболевания?