Содержание

Введение.. 3

Эмбриональное и постнатальное развитие лицевого нерва.. 4

Эмбриональное развитие. 4

Постнатальное развитие. 8

Аномалии и варианты развития лицевого нерва. 9

Хирургическая анатомия лицевого нерва.. 12

Область мостомозжечкового угла. 12

Транстемпоральная порция лицевого нерва. 13

Топическая диагностика поражений лицевого нерва. Дифференциальная диагностика и сопутствующие синдромы... 27

Ведение больных с поражениями лицевого нерва.. 36

Хирургия лицевого нерва.. 38

Микроанатомические и патофизиологические изменения при повреждении лицевого нерва. 38

Принципы хирургии лицевого нерва. 40

Основные принципы шва на лицевом нерве. 41

Хирургические доступы к лицевому нерву. 52

Заключение.. 56

Список использованной литературы... 57

Приложение A.. 59

Введение

Паралич лицевого нерва может поражать людей всех возрастов, как мужчин, так и женщин. В подавляющем большинстве случаев он является периферическим. Клиническая картина лицевого паралича хорошо известна и широко представлена в литературе. Среди параличей ЛН неизвестной этиологии особое место отводится параличу Белла, описанному в 1821г. Чарльзом Беллом и носящему его имя. Этот паралич также известен под различными названиями: ишемический, ревматический, от переохлаждения, вирусный. Последняя версия приобрела наибольшее число сторонников. Но до сих пор некоторые моменты преобладания вирусных параличей не нашли объяснения. Например, неизвестно, почему лицевые параличи вирусной этиологии – всегда периферические, а не центральные? Почему вирус, который легко проходит через все барьеры, не поражает ядро ЛН, а только периферический нейрон?

Лицевой паралич может также встречаться при ряде других заболеваний: хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой (т.н. отогенные параличи ЛН), новообразованиях околоушной слюнной железы, опухолях лицевого и вестибулокохлеарного нервов в височной кости, родовой травме и может быть врожденным, сочетаясь с другой патологией. Также встречаются ятрогенные поражения ЛН, развивающиеся при хирургии среднего уха и околоушной слюнной железы. Оториноларингологов больше интересуют поражения ЛН, так или иначе возникшие вследствие повреждения его в височной кости.

Обсуждаемая проблема чрезвычайно актуальна на сегодняшний день. Это подтверждается тем фактом, что 1 раз в 4 года собирается международный симпозиум по проблеме параличей ЛН. На последнем таком симпозиуме была организована рабочая группа, названная в честь Ч.Белла – Sir Charles Bell Society (SCBS). Целью создания SCBS стала необходимость координации научно-исследовательских работ, проводимых различными специалистами в разных странах по проблеме патологии ЛН, и представление их результатов на всеобщем форуме.