Общий анамнез

Самарский Государственный Медицинский Университет

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Зав. кафедрой: профессор, дмн

Поверенова И.Е.

Преподаватель: Алексеев.

История болезни

Ф.И.О. Мавлихановой Веры Николаевны 52 года.

Диагноз:

Основной: Мальформация Арнольда- Киари II.

Осложнение: Окклюзионная гидроцефалия.

Куратор: студентка лечебного

факультета 416 гр.

Ярославцева Марта

Самара 2011 год

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Мавлиханова Вера Николаевна

24.10.1959г, 51 год 6 месяцев.

Временно не работает, на бирже труда не стоит

Замужем

Красноярский р-н. поселок Угловой,улица Центральная 2

Дата поступления: 20.05.2011 (08.32)

Начало курации: 20.05.2011 (13.30)

ЖАЛОБЫ

Больная предъявляет жалобы на головные боли в затылочной области провоцируемая кашлем, чиханием, физическим перенапряжением, легкой интенсивности, преимущественной по утрам, головокружение. Шаткость при ходьбе. Изменение походки. Затруднение при глотании, поперхивание при еде. Охриплый голос. Невнятную речь.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с октября 2010(в возрасте 51 года), когда стала беспокоить шаткость при ходьбе. Затруднение при глотании. Проходила стационарное лечение в Красноярской ЦРБ. Там ей был поставлен диагноз ДЭ 2 ст. ОНМК в бассейне основной артерии.На фоне лечения состояние пациентки не изменилось. Она была направлена на МРТ обследование,где выявили: Мальформацию Киари-II.Была консультирована врачом нейрохирургом СОКБ. После чего была направлена в нейрохирургическое отделение на оперативное лечение.20.05.2011 года поступила в НХО в плановом порядке.

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

Родилась вторым ребенком в семье здоровых молодых родителей. Имеет одну старшую сестру и двоих младших сестер.Росла и развивалась без особенностей. В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, так же была желтуха. От сверстников не отставала ни в интеллектуальном, ни в физическом развитии. В школе училась с 7 лет, была прилежным и старательным ребенком. В 16 лет была травма правого глаза. Вследствие чего была проведена операция: энуклеация правого глазного яблока. Получила среднее полное образование. Менструации установились с 15 лет, циклом в 28 дней, обильные, регулярные. В 22 лет вышла замуж. Имеет 4 детей. Менопауза с 50 лет.. Профессиональные интоксикации, травмы отрицает. Вредных привычек не имеет. Работает с 16 лет по специальности. В данный момент временно не работает (по состоянию здоровья).Проживает в отдельной благоустроенной квартире. Со слов больной, мама страдала заболеванием сердечно-сосудистой системы.. Другие наследственные заболевания затрудняется вспомнить. Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, гепатита (желтуха в детстве) отрицает. Лекарственная непереносимость: хлористый кальций. Инвалидности нет.