ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий клинический анализ крови
Общий клинический анализ крови включает определение скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, вычисление цветового показателя, подсчет лейкоцитарной формулы, количества ретикулоцитов, тромбоцитов и описание особенностей морфологии клеток периферической крови.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Микрометод Панченкова
Принцип.
При стоянии стабилизированной цитратом натрия крови эритроциты оседают с различной скоростью в зависимости от физико-химических свойств крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах за 1 час.
Диагностическое значение.
В норме СОЭ у мужчин - 1 - 10 мм/час, у женщин - 2-15 мм/час. Она зависит от количества эритроцитов, их диаметра и объема (увеличение замедляет, уменьшение ускоряет СОЭ), вязкости крови, содержание в плазме белковых фракций, желчных кислот и пигментов.
На величину СОЭ воздействуют многие ускоряющие (диспротеинемия, гиперхолестеринемия, анемия, алкалоз) и замедляющие (гипербилирубинемия, ацидоз, уровень гематокрита более 50%) факторы.
|
|
Ускорение СОЭ характерно для воспалительных (пневмония, перитонит, пиелонефрит), инфекционно-аллергических (ревматизм), опухолевых (рак, саркома, лейкозы) заболеваний.
Замедление СОЭ наблюдается при полицитемии (увеличение количества форменных элементов крови) и значительном сгущении крови.
Унифицированный гемоглобинцианидный метод.
Принцип.
Гемоглобин окисляют железосинеродистым калием в гемиглобин. Образующийся при взаимодействии гемоглобина ацетонциангидрином окрашенный гемоглобинцианид определяют фотометрически.
Диагностическое значение.
Уровень гемоглобина (Hb) в норме для мужчин 130 – 170 г/л, для женщин фертильного возраста 120 –150 г/л.
Снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови – анемия. Определяющим при этом является уровень гемоглобина, так как при его снижении количество эритроцитов может оставаться нормальным. Степени тяжести анемии по уровню гемоглобина:
110 – 90 г/л – легкая анемия;
90 –70 г/л – анемия средней степени тяжести;
менее 70 г/л – тяжелая анемия.
Определение количества эритроцитов.
Метод подсчета в счетной камере.
Принцип.
В строго определенном объеме камеры подсчитывают под микроскопом клеточные элементы, а затем производят подсчет полученного результата на 1 мкл крови. С целью уменьшения количества клеток, подлежащих подсчету, кровь предварительно разводят в пробирках.
Диагностическое значение. В норме количество эритроцитов в единице объема крови равно у мужчин 3,9 · 1012/л – 5,1 · 1012/л, у женщин фертильного возраста – 3,5 · 1012/л – 4,5 · 1012/л.
|
|
Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов наблюдается при эритремии (истинной полицитемии Вакеза) и симптоматических эритроцитозах при гипоксии у больных с дыхательной недостаточностью (пневмония, пневмосклероз, синдром Хамана-Рича), у людей, проживающих в условиях высокогорья. Необходимо также исключить опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак почки, опухоли надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичников.
Эритроцитопения - уменьшение количества эритроцитов имеет место при анемиях вследствие кровопотери (постгеморрагические анемии), недостаточного кровообразования (железодефицитная анемия, В12 – фолиево-дефицитная) и усиленного распада эритроцитов (гемолитическая анемия).