Вычисление цветового показателя

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците определяется делением концентрации гемоглобина в 1 мкл крови, выраженной в пикограммах (пг), или в микрограммах (1 мкг равен 1 000 000 000 пг) на количество эритроцитов.

Более объективным и точным показателем является среднее содержание гемоголобина в одном эритроците, определяемое автоматическими счетчиками клеток крови: 27 –33 пг.

Диагностическое значение.

В норме цветовой показатель равен 1,0, допустимы его колебания от 0,85 до 1,05.

Увеличение цветового показателя выше 1,1 наблюдается при гиперхромных анемиях (В₁₂-фолиево–дефицитная анемия), уменьшение ниже 0,8 – при гипохромных анемиях (железодефицитная анемия).

Морфологические изменения красной крови.

В диагностике анемии большую роль играет микроскопическое исследование эритроцитов, которое позволяет установить характер анемии по изменению величины, формы, окраски эритроцитов и наличию в них различных включений.

Изменение величины эритроцитов.

В норме диаметр эритроцитов составляет в среднем 7,5 мкм.

Анизоцитоз - изменение величины эритроцитов. Эритроциты диаметром более 8 мкм называются макроцитами, (гигантские – более 12мкм – мегалоциты), менее 6 мкм – микроцитами.

Анизоцитоз встречается почти при всех анемиях.

Макроцитоз наблюдается при усиленной регенерации крови, В₁₂ -фолиево-дефицитной анемии.

Микроцитоз характеренпри хронических кровопотерях, железодефицитной анемии.

Изменение формы эритроцитов.

Нормальные эритроциты – дискоциты, имеют двояковогнутую дискоидную форму. Форма эритроцита частично определяет его стойкость к осмотическому гемолизу, к аутогемолизу, к механической травме.

Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов,указывает на более тяжелое течение анемии. При этом снижается количество дискоцитов, и появляются эритроциты неправильной формы - овальные, грушевидные, звездчатые, в виде тутовых ягод, шариков, а также фрагменты эритроцитов (шизоцитоз).

При врожденной гемолитической анемии Минковского - Шоффара эритроциты имеют вид маленьких шариков – микросфероцитов (наследственный микросфероцитоз или наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия).

При талассемии (врожденной овалоцитарной гемолитической анемии) в крови обнаруживаются эритроциты овальной формы – овалоциты, при серповидноклеточной анемии (гемоглобинопатии S) - дрепаноциты (серповидные эритроциты).