Жовтня 2006 р. Л. О. Когут

113

Заява про визнання фізичної особи недієздатною

Оболоне ь кий районний суд

М. Києва Заявник: Швець Оксана Миколаївна

м. Київ, вул, Героїв Дніпра, 31-6, кв. 19

тел.: 555-66-88

Заінтересована особа:

Відділ охорони здоров'я державної

Районної адміністрації

м. Київ, вул. Маршала Гречка, 13

ЗАЯВА

про витання громадянина недієздатним

З 1980 р. я перебуваю у шлюбі з Чуркіним Василем Петровичем, шлюб зареєстровано у Фастівсь­кому відділі РАЦС, актовий запис № 248-П від 20 травня 1980 р. Чуркін В. П., народження 15 жовтня 1960 p., уродженець м. Фастова Київської області.

Під час спільного життя виявилося, шо чоловік перебуває на обліку у психоневрологічному дис­пансері, з дитинства хворіє. Останні роки стан його психічного здоров'я значно погіршився, він втра­тив роботу, не розуміє наслідків своєї поведінки, не може правильно орієнтуватися та оцінювати про­сті життєві ситуації, забуває, що з ним сталося в минулому і суть його власного життя. Протягом 1999—2000 pp. та 2002—2003 pp. він неодноразово перебував на лікуванні у психіатричній лікарні ім. Павлова, що підтверджується довідками закладу. Проте стан психічного здоров'я не поліпшився.

Внаслідок психічної хвороби Чуркін В. П. не може розуміти значення своїх дій І керувати ними. Він потребує встановлення над ним опіки (ст. 1 ЦК України).

Згідно з ч. 2 ст. 240 ІДПК України судові витрати у справах про визнання громадянина недієздат­ним або обмежено дієздатним відносяться за рахунок держави.

На підставі статей 237, 238 ЦШС України, ст. 39—41 ЦК України —

Прошу:

Г Визнати Чуркіяа Василя Петровича, народження і 5 жовтня 1960 p., уродженця м. Фастова Ки­ївської області, який проживає у м. Києві по вул. Срібна 10, кв. 26, недієздатним,

2. Призначити у справі судово-психіатричну експертизу з метою визначення його психічного ста­
ну та здатності (нездатності) розуміти значення своїх, дій І керувати ними.

3. Витребувати історію хвороби із психіатричної лікарні ім. Павлова та амбулаторну картку пси­
хоневрологічного диспансеру.

Додаток:

1) Копія свідоцтва про народження.

2) Ксерокопія паспорта Чуркіна В. П.

3) Довідка із психоневрологічного диспансеру.

4) Довідки психіатричної лікарні.

5) Копія свідоцтва про одруження.

6) Копія заяви.
17 червня 2004 р.