Спинномозговые нервы

1.

К врачу обратился больной с жалобами на повышенную болевую чувствительность задней большой и малой прямых мышц головы (подзатылочных мышц). Раздражение какого нерва наблюдается в данном случае?

A. Большого затылочного нерва.

B. Правого малого затылочного нерва.

C. Подзатылочного нерва.

D. Левого малого затылочного нерва.

E. Надключичного нерва.

Мышцы спины, расположенные в области шеи (подзатылочные мышцы) иннервируются задними ветвями первых шейных спинномозговых нервов, которые являются двигательными и называются подзатылочными нервами

При операции на мягких тканях шеи с правой стороны нарушилась регулярная двигательная экскурсия правого свода диафрагмы. Это произошло в результате повреждения нерва. Какого?

A. Правого диафрагмального.

B. Левого диафрагмального.

C. Правого поперечного нерва шеи.

D. Левого поперечного нерва шеи.

E. Надключичного нерва.

Иннервацию диафрагмы осуществляют диафрагмальные нервы. N. phrenicus является смешанным, на шее спускается по передней поверхности передней лестничной мышцы. При операции на мягких тканях шеи с правой стороны мог быть поврежден правый диафрагмальный нерв, что повлекло за собой выключение дыхательной экскурсии соответствующего свода купола диафрагмы.

3.

Больной попал в клинику с ранением в области шеи. При обследовании обнаружен поврежденный нерв, расположенный кпереди от передней лестничной мышцы. Какой нерв поврежден?

A. Шейный отдел симпатического ствола.

B. Диафрагмальный.

C. Блуждающий.

D. Языкоглоточный.

E. Подъязычный.

По передней поверхности передней лестничной мышцы проходит диафрагмальный нерв, который спускается в грудную полость между подключичными артерией и веной. При ранении шеи в надключичной области он может быть поврежден.

4.

К врачу обратился больной с жалобами на повышенную болевую чувствительность кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Какой нерв раздражается в данном случае?

A. Правый малый затылочный нерв.

B. Большой ушной нерв.

C. Большой затылочный нерв.

D. Левый малый затылочный нерв.

E. Надключичный нерв.

Кожу ушной раковины и наружного слухового прохода иннервирует большой ушной нерв, который является самой крупной кожной ветвью шейного сплетения. Судя по жалобам больного, поражен именно этот нерв.

5.

После проведенной операции на шее больной утратил чувствительность на ее передней поверхности. Какая ветвь шейного сплетения была повреждена во время операции?

A. Надключичный нерв.

B. Большой ушной нерв.

C. Малый затылочный нерв.

D. Поперечный шейный нерв.

E. Шейная петля.

Кожу переднебоковой поверхности шеи иннервирует поперечный шейный нерв, который является одной из кожных ветвей шейного сплетения. Выйдя из сплетения, нерв огибает задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и направляется кпереди. Утрата чувствительности кожи передней области шеи возможна при повреждении этого нерва.

6.

К врачу обратился пациент с жалобами на повышенную болевую чувствительность кожи позади ушной раковины. Объективно: пальпация позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы болезненная. Раздражение какого из нервов может дать такую клиническуюкартину?

A. N. auricularis magnus.

B. N. occipitalis minor.

C. N. vagus.

D. N. transversalis colli.

E. Nn. supracliviculares.

Кожу затылочной области (позади ушной раковины) иннервирует малый затылочный нерв, который является одной из кожных ветвей шейного сплетения. N. occipitalis minor выходит под кожу позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и по заднему ее краю поднимается вверх, поэтому пальпация этой области при его поражении может быть болезненной.

7.

Больной жалуется на нарушение чувствительности кожи в медиальной части тыльной и ладонной поверхности кисти. Какой нерв повреждён?

A. N. radialis

B. N. medianus

C. N. musculocutaneus

D. N. cutaneus antebrachii medialis

E. N. ulnaris

На кисти иннервация кожи тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальца, а также ладонной поверхности V и локтевой стороны IV пальца обеспечивает локтевой нерв. Поэтому нарушение чувствительности кожи медиальной поверхности кисти будет наблюдаться при повреждении n. ulnaris.

8.

Случайно ударившись локтём о край стола студент почувствовал жжение и покалывание на внутренней поверхности предплечья. Какой нерв был травмирован в этом случае?

A. N. radialis.

B. N. medianus.

C. N. ulnaris.

D. N. axillaris.

E. N. musculocutaneus.

При ударе локтём о край стола можно травмировать n. ulnaris, который отходит от медиального пучка плечевого сплетения и проходит в одноименной борозде медиального надмыщелка плечевой кости.

9.

При воспалении глубоких лимфатических узлов подмышечной области хирург должен был вскрыть глубоко расположенный гнойник. После операции больной утратил возможность сгибать предплечье в локтевом суставе и нарушилась кожная чувствительность передне-боковой поверхности предплечья. Какой нерв был повреждён при оперативном вмешательстве?

A. N.radialis.

B. N.musculocutaneus.

C. N.ulnaris.

D. N.medianus.

E. N.axillaris.

При оперативном вмешательстве поврежден мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, ствол которого выходит из латерального пучка плечевого сплетения в подмышечной полости. Именно мышечно-кожный нерв иннервирует переднюю группу мышц плеча, сгибающую предплечье в локтевом суставе, а на предплечье - кожу передне-боковой поверхности.

У больного имеется гиперестезия кожи медиальной поверхности плеча. С патологией какого нерва это связано?

A. Медиального кожного нерва плеча.

B. Срединного.

C. Локтевого.

D. Лучевого.

E. Подмышечного.

Повышенная чувствительность кожи медиальной поверхности плеча может быть связана с патологией медиального кожного нерва плеча, который выходит из медиального пучка плечевого сплетения и на плече иннервирует кожу с медиальной стороны.

У женщины с резаной раной левой подмышечной области при обследовании выявлена невозможность пронировать кисть. Сухожилия и волокна мышц предплечья целы. Какой нерв поврежден у данной пострадавшей?

A. N. cutaneus brachii medialis.

B. N. ulnaris.

C. N.radialis.

D. N.medianus.

E. N. cutaneus antebrachii medialis.

Пронацию кисти обеспечивают мышцы пронаторы (круглый и квадратный), относящиеся к передней группе мышц предплечья. Иннервацию этих мышц осуществляют ветви n. medianus, который формируется в подмышечной полости из корешков, отходящих от латерального и медиального пучков плечевого сплетения. При повреждении этого нерва невозможно пронировать кисть.

При ревизии раны у больного с ножевым ранением подмышечной области, выявлено поврежнение заднего пучка плечевого нервного сплетения. Функции какой группы мышц верхней конечности будет нарушена?

A. Передняя группа мышц плеча

B. Передняя группа мышц предплечья.

C. Мышцы возвышения большого пальца кисти.

D. Мышцы возвышения мизинца кисти.

E. Мышцы задней группы предплечья.

Продолжением заднего пучка плечевого сплетения в подмышечной полости является лучевой нерв. Его мышечные ветви иннервируют все задние группы мышц руки – разгибатели. Таким образом, при повреждении заднего пучка плечевого сплетения в подмышечной области - нарушается функция задней группы мышц плеча и предплечья.

К врачу обратился потерпевший с жалобами на значительное ограничение движений при разгибании кисти и пальцев левой руки после травмы средней трети плеча. Какой нерв вероятнее всего поврежден?

A. N.radialis.

B. N.ulnari.

C. N.medianus.

D. N.muscuocutaneus.

E. N.axillaris.

Мышцы разгибатели кисти и пальцев иннервируются мышечными ветвями n. radialis. Лучевой нерв, выйдя из заднего пучка плечевого сплетения, на плече идёт в canalis humeromuscularis (seu spiralis), расположенном на задней поверхности тела плечевой кости. Таким образом, при травме средней трети плеча возможно повреждение этого нерва, что приведет к ограничению движений при разгибании кисти и пальцев руки.

При осмотре больного выявлены нарушения кожной чувствительности на задней поверхности голени. С повреждением какого нерва связано это нарушение?

A. Задний кожный нерв бедра.

B. Бедренный нерв.

C. Седалищный нерв.

D. Запирательный нерв.

E. Нижний ягодичный нерв.

Иннервацию кожи задней поверхности голени осуществляют кожные ветви большеберцового и общего малоберцового нервов (n. cutaheus surae medialis, n. cutaneus surae lateralis и n. suralis), которые в свою очередь являются ветвями седалищного нерва, n. ischiadicus - самого крупного нерва крестцового сплетения. Поэтому нарушения кожной чувствительности на задней поверхности голени может наблюдаться при повреждении седалищного нерва.

В клинику поступил пострадавший с глубокой колотой раной наружной поверхности правой голени. При обследовании выявлена невозможность активного разгибания стопы. Сухожилия и волокна мышц-разгибателей целы. Какой нерв поврежден у данного пострадавшего?

A. N. peroneus longus.

B. N. peroneus superficialis.

C. N. tibialis.

D. N. peroneus profundus.

E. N. peroneus brevis.

При глубоком ранении голени с латеральной стороны возможно повреждение глубокого малоберцового нерва, n. peroneus profundus - одной из ветвей общего малоберцового нерва, которая иннервирует мышцы, разгибающие стопу и пальцы. Этот нерв от головки малоберцовой кости направляется в переднее мышечное ложе голени, где залегает латеральнее передней большеберцовой мышцы.