Функц. ед-ца НС - рефлекс (ответная р-ия орг-ма на возд-ия внешн. или внутр. среды ч/з НС.) Рефлекс: 1. Условный 2. Безусловный: - поверхн.; - глубокие
(= двигательные (с поперечно-полос. муск-ры); = вегетативные (дых. жел-киш. секретор.)) Рефлекторная дуга: импульс с периферии от R ®нервное волокно® сплетение ® задние корешки ® клетки задн. рогов ® кл-ки передн. рогов ® передн. корешки ® нервн. сплетение ® нервн. волокно® эффектор.
Сухожильные:
Бицепс - С5-С6 n. Musculocutaneus – сгибание. Трицепс - С7-С8 n. Radialis – разгибание в локте.
Периостальные:
Карпорадиальн. – С5-С6 – все нервы верхн. конечности – сгибание в локте, пронация + пальцы. Коленный - L3-L4 n. Femoralis - разгибание голени. Ахилов – S1-S2 n. Ischiadicus – сгибание стопы.
Пат. прерывание дуги:
1.Арефлексия -перерыв®арефл®мышечн.тонус ¯ ® при растормаживании тонус по пирамидному типу и складного ножа.
2.Гиперрефлексия - при расторм. СМ ® усил.рефлекса® зона ® клонус (стоп).
Пат. рефлексы:-до1.5- 2 лет-N у взрослых-патология
|
|
Экстензорный тип:
-смп Опенгейма- надавливают на os tibia- веерообразно расх-ся пальцы.
-смп Гордона – сжатие икроножной м.- разгибание большого пальца.
-смп Шеффера – сдавление ахилого сухожилия - разгибание большого пальца.
-смп Пуссена – раздражение по наружному краю стопы-отведение 5 пальца.
|
Флексорный тип:
-смп Россолимо – удар по кончикам пальцев – сгибание их.
-смп Бехтерева- Менделя – раздражение перед. наружн. тыла стопы – сгибание.
-смп Жуковского – удар под пальцы 2-5 – сгибание 2-5.
Рефлексы средней линии тела (выражены у новорожденных).:
-Сосательный рефлекс - удар по губам.
-Дистанс – оральный.
-Хоботковый – отдельно по верхней и нижней губе.
-Ладонно-подошвенный – удар по тензору – сокращение m. Mentalis на этой стороне.
-смп натяжения – лёжа поднимают ногу – боль.
-смп Кернега – под 90° колено и таз + разгиб.- боль.
Двигательный акт:
-пирамидный путь (волевые движения)
-экстрапирамидный путь
-мозжечок (координация движений).
-ретикулярная формация (облегчает восполнение двиг.акта).
Пирамидные пути:
От клеток коры до клеток передних рогов СМ.=пучок эффер волокон двигат анализатор.От клеток коры(корк.центр) к клеткам двиг ядер ЧМН или передн рогов® мышцы
Tractus corticomuscularis:
*центр нейрон (локал-ия: передняя центральная извилина, задний отдел верхн и средн лобн изв, парацентральная долька=инервация мышечных групп имеет обратное расположение.) перекрёстная инервация большие пирамидные кл-ки Беца (5 слой)® аксоны вглубь полушарий®корона радиата® делится на кортиконуклеарис(КН) -(нижний отдел центр изв) и кортикоспиналис(КС) -(2/3 верхн центр изв) ® пердние 2/3 задн бедра внутр капсулы- КС; колено – КН® ножки мозга (КН - медиально; КС – латерально)-КС®ножки мозга ® мост ® продолговатый мозг, на границе СМ перекрест (осн часть)
|
|
перекрещ ® боковые рога неперекрещ ® передние столбы ® передние рога ® передние корежки, на выходе из dura mater ® нерв ® сплетение ® нервы.-КН ® ствол ® двигательные ядра ЧМН на свою и противоположную стороны.(5- тройничн, 7 – лицев, 9 – языкоглоточн, 10 – блужд,12 – подъязычн.) Искл:12 и нижний отдел 7 только противопол.
Исследование пирамидной системы:
Оценка акт и пассивн движений в суставах + мышечный тонус (по 5-ти бальной системе) + норм и патологич рефлексы.
-Нет активн движений- плексия (паралич)-¯ акт движений- парез. Моно-1 конечн,паро-2,тетра-4,геми-½ тела
Топика поражений: кора-моно, капсула-геми. -До перекреста-парез на противоположной стороне. -После перекреста- на одноимённой. Парацентральная долька-рука, нога, лицо. Кора-эпиприпадок на противоположной стороне 4 поле-порциальные припадки (джексон). 6 поле – ½ тела. Внутр капсула-равномерное поражение противоположной стороны, гипертонус. Ствол- перекрест (альтернирующие гемипарезы).