Дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭ - прогрессир. нед-сть мозг. кровообращения® мелкоочаг. нек­розы. Про­явля­ется нараст. нед-стью функции мозга. Этио­логия: 1. Патология сосуд. стенки (Ас, ГБ, васкулиты, ревмат. пораж-я со­судов, компрессия магистр. со­судов. 2. Патоло­гия ССС - коагуло­патии, ДВС - синдром. Патогенез: Наруш-е ау­торегуляции мозг. к/о® гипоксия® анаэроб. ок-е глюкозы® ¯ АТФ. 2. Па­тология ССС. 3. При разв-и коллатералей - нет прогресса ДЭП. 4. Коагуло­патия. Классиф-я: 1. перманент­ное без прогресса 2. перманентное с прогрес­сом 3.интермиттирующее (декомпен­сация).

Клиника: 1-ая стадия - миним. клиника, астеновегет. син­дром (одышка, эмоц. неуст-сть, раздр-сть, наруш-е сна, сниж-е па­мяти, сердцебиение. Рассе­янная симпт-ка: оральный автома­тизм, вялость зрачка, парез глаз. яблок. Тру­доспо­собны. Де­компенсация по типу преход. наруш-й мозг. к/о.

2-ая стадия: выраж. неврол. проявления - сниж-е памяти, ин­тел­лекта, слабо­умие, эмоц. р-ва. Псих. синдромы - депрессив., мне­стикоафферент, психопа­топодоб. Очаг. синдромы - псев­добульб., пароксизм. р-ва, гемипарез, обмо­роки, эпилептич. синдром, вести­булоатактич., сосуд. паркинсонизм. Деком­пен­сация по типу малых и больших инсультов, инвалиды 2 и 3 группы.

3-я стадия: резковыраж. неврол. симпт-ка- расстр-ва ВНД, эмоц. тупость, расстр-ва гнозиса- деменция.

Ds-ка: по клинике. 1. Реоэнцефалография (степень кровена­полне­ния). 2. Глаз. дно. 3. БАК - липиды, коагулограмма. 4. Узи магистр. сосудов шеи, 5. КТ. 6. ЯМР ГМ.

Лечение: этиотропное + терапия декомпенсации. 1. коррекция липид. обмена (клофебрат, ник. к-та, трибуспанин). 2. Ста­тины - мевакор. 3. Мембраностаб-ры (эссенциале-форте). 4. Антиагре­ганты (аспирин). 5. Антигипоксанты (вит. C, аско­рутин). 6. Улучш-е м/циркуляции (трентал, кавинтон). 7. Це­реброли­зин. 8. Ноо­тропы. 9. Диета.