Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

VII пара ЧМН – лицевой нерв, центральный и периферический парез мимической мускулатуры.




VII пара, п. facialisдвигательный нерв. Иннервирует мимическую мускулатуру, мышцы ушной раковины и под­кожную мышцу шеи. Ядро лицевого нерва располагается глубоко в нижнем отделе моста мозга на границе с продолговатым мозгом. Волокна из ядра сначала поднимаются вверх и огибают ядро VI нерва, образуя внутреннее колено лицевого нерва, затем выходят между мостом и продолговатым мозгом под нависшим полушарием мозжечка, в так называемом мостомозжечковом углу (здесь же проходят корешки V, VI, VIII нервов). Лицевой нерв вместе с промежуточным и VIII нервом входит во внутреннее слуховое отверстие височной кости и вскоре проникает через отверстие в основании внутреннего слухового про­хода в фал­лопиев канал. Здесь лицевой нерв ме­няет горизонтальное направление на вертикальное, образуя внешнее коле­но, и через шиловидно-сосцевидное отверстие выхо­дит из черепа, пронизывая околоуш­ную железу, и делится на ряд конечных веточек (гусиная лапка). В канале височной кости от ствола лицевого нерва отходят три ветви: каменистый нерв, стременной нерв, барабанная струна.При поражении периферического нейрона (ядро, ствол лицевого нерва) возникает периферический паралич мимических мышц на стороне очага. Лицо асим­метрично. Тонус мышц здоровой по­ловины лица «перетягивает» рот в здо­ровую сторону. Пораженная сторона маскообразна. Отсутствуют носогубная и лобные складки. Глаз открыт (паралич круговой мышцы глаза) — лагофтальм — заячий глаз.При лагофтальме обычно наблю­дается слезотечение. Развитие слезотечения связано с тем, что слезы не доходят до слезной точ­ки, куда они обычно проталкиваются периодическим смыканием век, и вы­ливаются через край нижнего века. Постоянно открытый глаз способст­вует усилению слезного рефлекса. На пораженной стороне угол рта непо­движен, невозможна улыбка. Из-за поражения круговой мышцы рта невозможен свист, несколько затруднена речь, жидкая пища на пораженной стороне выли­вается изо рта. Возникает атрофия мышц. Наблюдается понижение надбровного, корнеального и конъюнктивального рефлексов. Поражение ядра лицевого нерва нередко сопро­вождается вовлечением в процесс волокон пирамидного пути, вследст­вие чего развивается альтернирующий синдром Мийяра-—Жюбле: перифери­ческий паралич лицевой мускулатуры на стороне очага и контралатеральная спастическая гемиплегия. Пора­жение ядра или внут­реннего колена лицевого нерва иногда сопровождается вовлечением в патологический про­цесс, помимо пирамидного пути, яд­ра VI нерва. При этом развивается альтернирующий синдром Фовилля: на стороне очага — периферический па­ралич мимической мускулатуры и отво­дящей мышцы глаза (сходящееся косог­лазие), а на противоположной спас­тическая гемиплегия. При поражении кореш­ка лицевого нерва, выхо­дящего вместе с V, VI и VIII нервами в мостомозжечковом углу, паралич ми­мической мускулатуры может соче­таться с симптомами поражения этих нервов. Симптоматика поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале за­висит от уровня локализации. При поражении до отхождения большого каменис­того нерва в процесс вовлекаются все сопутствующие волокна и в клинике наблюдаются, помимо пе­риферического паралича мимической мускулатуры, сухость глаза, гиперакизия, нарушение вкуса на передних 2/з языка. Более низкая по уровню локали­зация поражения над мес­том отхождения стремен­ного нерва сопровождается гиперакузией и нарушением вкуса. Су­хость глаза сменяется усиленным сле­зоотделением. При поражении выше отхождения барабанной струны наблюдается слезотечение и нарушение вкуса на передних 2язы­ка. При поражении ниже отхождения барабанной струны наступает паралич мимических мышц и слезотечение. Перифе­рический паралич мимической мус­кулатуры иногда сопровождается болями в лице, ухе, сосце­видном отростке. Это объясняется во­влечением в патологический процесс волокон V нерва (которые могут про­ходить в фаллопиевом канале), трой­ничного узла или корешка V нерва. При поражении корково-ядерных волокон с одной стороны развив центральный паралич мимической мус­кулатуры нижней части лица (верхняя - получает двустороннюю корковую ин­нервацию) на противоположной очагу стороне. Одновременно на этой же стороне (контралатерально очагу) на­блюдается центральный паралич поло­вины языка, а в случае вовлечения корково-спинномозгового пути — и гемиплегия.




VIII пара ЧМН – преддверно-улитковый нерв, слуховая и вестибулярная система; роль вестибулярного аппарата в регуляции координации движений, равновесия и позы; признаки поражения на разных уровнях; нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная атасия, синдром Меньера.



VIII пара, п. acusticus. Преддверно-улитковый нерв состоит из улитковой части (pars cochlearis) и преддверной части (pars vestibularis). Слуховые пути начинаются в нейро­нах спирального узла улитки — первый ней­рон, который находится в улитке лабиринта. Периферические отрост­ки этих нейронов направляются к кортиеву органу, где расположены специальные рецепторы. Централь­ные отростки через внутреннее слухо­вое отверстие вступают в полость черепа и заканчи­ваются в двух ядрах моста мозга — пе­реднем и заднем улитковом ядре. Волокна вторых нейронов начинаются из этих ядер, образуют трапециевидное тело, переходят на другую сторону и в со­ставе боковой петли заканчиваются в первичных слу­ховых подкорковых центрах — в ядрах нижних холмиков и во внутренних коленчатых телах. Третий нейрон начинается из внутреннего коленчатого тела, про­ходит через внутреннюю капсулу и лу­чистый венец и закан­чивается в корковой слуховой области — заднем отделе верхней височ­ной извилины (извилине Гешля). Преддверная часть начинается от преддверного уз­ла, лежащего на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки клеток уз­ла (первый нейрон) идут из ампул трех полукружных каналов и двух перепончатых мешочков преддве­рия — эллиптического и сферического. Центральные отростки этих клеток составляют Pars vestibularis, который входит в полость черепа через внутреннее слуховое от­верстие и на­правляется к мостомозжечковому уг­лу. Волокна вестибулярного нерва заканчиваются в ядрах, рас­положенных в области IVжелудочка: наружном ядре (Дейтерса), верхнем ядре (Бехтерева) и медиальном и нижнем вестибулярных ядрах преддверной части VIIIнерва. Вторые нейроны вести­булярного пути начинаются из всех ядер, но преимущественно из ядер Дейтерса и Бехтерева. Из ядра Бехте­рева через нижнюю мозжечковую нож­ку волокна направ­ляются к ядру шатра чер­вя мозжечка, главным образом своей стороны. Центральный вестибулярный путь от вестибулярных ядер связан через зрительный бугор с корковым отделом вестибулярного анализатора, который находится в теменно-височной области. Наиболее часто наблюдаются: 1) головокружение - может возникать приступообразно, иногда только при определенных положениях головы и туловища. Иногда больному ка­жется, что все предметы вокруг него вращаются в опред направле­нии против часовой или по часовой стрелке, качается земля. Такое голово­кружение называется системным. Оно весьма характерно для вестибулярных поражений. В отдельных случаях го­ловокружение усиливается при взгля­де вверх или резких поворотах голо­вы. На фоне этого симптома могут возникать тошнота, рвота, затемнение сознания. 2) Нистагмритмичное подергива­ние глазных яблок. По направленнос­ти этих движений различают горизон­тальный, вертикальный, ротаторный нистагм. В одних случаях нистагм на­блюдается постоянно, в других выяв­ляется лишь при определенном поло­жении головы и тела. Обычно в нистагмоидных движе­ниях можно различить два компонен­та: быстрое движение в одну сторону и медленное возвращение обратно. По быстрому компоненту определяют направление нистагма. При раздра­жении вестибулярного аппарата воз­никает нистагм в сторону раздраже­ния, при поражении — в противопо­ложную сторону. 3) Нарушении координации движений – заключается в пошатывании, нарушении указательной пробы при проведении ее с закрытыми глазами; подобные же симптомы могут наблюдаться при поражении мозжечка.





Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 2524; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9714 - | 7432 - или читать все...

Читайте также:

 

3.227.252.191 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.005 сек.