Задача

В терапевтическое отделение поступила пациентка Лыкова Марина Федоровна, 53 лет с жалобами на периодические ноющие боли в области сердца, отеки нижних конечностей, сердцебиение, одышку, головокружение, боли в коленных суставах, выраженную общую слабость. С 16 лет больна ревматизмом, неоднократно лечилась в стационаре.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела 37,8⁰С, ЧДД 26 в минуту, пульс 116 в минуту, аритмичен, АД 150/90 мм рт. ст.

Пациентке назначено:

· диета № 10;

· анализ крови на биохимическое исследование;

· ЭКГ;

· дигоксин по 1 табл × 3 раза;

· фуросемид по 1 табл утром через день.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Повышенная температура тела	В течение недели температура тела станет нормальной	1. Контролировать температуру пациентки и в палате. 2. Согревать пациентку грелками, одеялами в момент озноба, сменять белье – при жаре и потах. 3. Подвесить пузырь со льдом над головой пациентки. 4. Тщательно записывать температуру в температурном листке. 5. На высоте лихорадки применить жаропонижающие средства по назначению врача. 6. Проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. 7. Контролировать пульс, АД, физиологические отправления, поведение пациентки (возбуждение, депрессия).
Пациентку беспокоят боли в коленных суставах	Боли в коленных суставах пройдут	1. Обеспечить покой и тепло конечностям и приподнять их на 20-30⁰. 2. Использовать согревающие компрессы на суставы по назначению врача. 3. Провести беседу о выполнении двигательного режима. 4. В назначенные сроки выполнять назначения врача.
Пациентку беспокоят периодические ноющие боли в области сердца	Пациентка будет знать как оказывать самопомощь при приступах болей в сердце	1. Провести беседу о заболевании. 2. Дать памятку по оказанию самопомощи при приступах болей в сердце. 3. При приступах давать нитроглицерин под контролем АД, вводить обезболивающие по назначению врача.
У пациентки повышенное АД	АД снизится	1. Уложить пациентку, приподняв головной конец постели. 2. Обеспечить физический и психологический покой. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. 4. По назначению врача дать гипотензивное лекарственное средство (капотен) сублингвально. 5. Дать разжевать 0,25 г аспирина. 6. Поставить горчичники или грелки на голени. 7. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс. 8. Контролировать пульс, АД, цвет кожных покровов у пациентки.